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第二节 论中医脏腑实质


苏东坡“横看成岭侧成峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中”。苏翁的诗，来比喻认识中医脏腑实质，恰如其分。越是沉迷于中医而不跳出中医圈来个反思，你有可能学了一辈子中医，水平仍然是二百五一个，你还是“不识庐山真面目”。学中医，重在全方位感悟并体悟中医理论，而不是你只有“头悬梁锥刺骨”的傻功夫。学中医的人，一定要学会远视，全视，而不是近视，偏视。一定要学会将自已从地球上提溜起来悬在半空，作一回航天英雄杨利伟。象杜甫公一样“会当凌绝顶，一览众山小”。
中医的藏象是什么？
是联系，是哲学，是文化，是天文，是地理，是人情世故，是“天地人”三才，是“金木水火土”，是一组“同气相求”的一串菜单。唯独不只是你肚子里真名真姓的脏腑。
如“东方，青色，酸，眼睛，怒，动，呼”，就组成了“诸风掉眩，皆属于肝”的肝病要素。如果你是个较真的人，非要拿着一大叠西医化验单，指着中医大夫鼻尖理直气壮：“我的肝功化验正常得很，你为什么说我肝有问题呢？”问题就来了，西医化验单，准确地说对中医大夫没用。因为中医的肝病概念，不是西医的肝病概念。西医的肝病，是肝实质的病，什么肝硬化、转氨酶增高、大三阳、小三阳、白蛋白球蛋白比等等，一大群把病人吓破胆的玩艺；而中医的肝病，充其量是“藏者，象也”，是“望、闻、问、切”，是外在表象恰恰符合了中医给肝罗织的网络中。中医肝病要素，是以“五行”为主要模型钩织的一层虚幻的面纱，它关注的是神似，是飘逸，是大写意，是中医哲学文化灌注的一种思维方式，唯独不是你拿放大镜找到的那个病菌、霉毒、衣原体。这正是中医、西医结合几十年也貌合神离、同床异梦的原因。搞笑的是，现在仍然有些中医院校拚了命搞中、西医“拉郎配”，迫害大白鼠上断头台，非要把中医折磨得跟西医一样“丁是丁卯是卯”。
是的，中医藏象理论，古典医学的点眼之笔，一个很凄美的故事。
说它很美，是因为藏象理论，在形式上相当完善，又有效地指导临床实际。说它美中带“凄”，尚有遗憾，是因为它的脏腑认识，与现代医学认识住住有出入，很容易“惹事生非”。它时而指实质性的形态脏腑，时而偷梁换柱，成了功能性脏腑。云里雾里，孙悟空一个，确实让圈外人王二和尚，摸不着头脑。本节以肝藏为论述重点，试述其要。
（3）肝风内动想到了神
“诸风掉眩，皆属于肝”。《内经》的话再明白不过，不需要化验单，不需要Ｂ超、ＣＴ、两对半（肝功），只要有“风”动之症，如抽动、眩晕之症，就是肝系病。再加上前述的“木”类要素，就是“肝病大全”。
产生“风”动症的原因很多，如热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚生风、血瘀生风、痰湿生风、寒极生风……病因不同，产生的风有别。
在此，需要讨论的是，风是什么？
风是标象，是一种“善行数变”，是“风胜则动”，是“风者，百病之长也”。因为风为春季主气，与木之萌生新绿有关系，所以才与肝“联而带之”。本质上说，风是属于中医“神”的范畴。广义之神，指生命的一切现象；狭义之神，专指精神意识、思维活动。
《说文》：“神，天神引出万物者也。”
神，上帝的代称。敬畏上帝，是任何国家与民族都有过的最原始的天性。刚开始我很不理解，为什么许多大科学家，同时又是狂热的基督徒，信仰上帝。如牛顿晚年拚了命寻找上帝的“第一推动力”，虽然无果而终，但不能小看他的行动。有一次大着胆问一个外国人，问为什么他们一边作学术报告，一边空闲时间逮着《圣经》就念。谁知他们的回答让我惊讶，“你们特唯物，你们的科学在哪里？”。那一刻我很难看。是呀，一边念《圣经》一边宣誓就职的美国总统，将国家建设得世界一流。神学院与科学院并存，没有影响美国科学第一，诺贝尔奖获者美国占去七成。信仰神的意义，显然不是到底有谁见到过神，他反映了人类对上帝最原始的敬畏心态，总比一个没有任何敬畏底线的民族（投机型），更能培养出自律与诚实的国民素质。在此，信神已经不是迷信，而是培育人性中那份纯朴的约束力。这个力的消失，也许是有些国家国民素质失败的答案。
在人体中，神在哪里？中医认为：“心者，君主之官，神明出焉。”神由心主。
但纵观中医文献，笔者发现，中医的神，实由厥阴之脏所主。足厥阴肝、手厥阴心包，是引起神志异常最常见的两脏。现代医学认为，脑从胚胎外胚层演生而来（最上，似天），神经支配一切万物，所以符合神在天的“天神引万物”。在人体中，只有三个脏腑好闹脾气，产生上逆症：肝气上逆（头晕）、胃气上逆（恶心、呕吐）、肺气上逆（咳嗽），但只有肝，才上达头顶。所以，肝最常引起神志改变。肝为木脏，上达巅顶（头），修长上达之势让你叹服。读矛盾先生的《白杨礼赞》，就想到西北极的白杨。其实我家乡山东莒县，就是白杨之乡，全国白杨植树大会，曾在那里开过。去过我家乡的白杨林，你一辈子忘不了什么叫“向上、修达、伟岸、雄壮”，让你体会到什么叫肝主疏泄上达。再者，疏泄之木，可做耕地之犁，古代在没发明铁器之前，是用木犁耕地，使土“疏松”以利种庄稼，即“木克土”。松软之地，才能“泄”，使土地进入更多空气，挥发多余的水分，让土“喘气”。
神，脑之居，中医也早有认识。王清任认为“灵机记性在脑不在心”。李时珍认为“脑为元神之腑”。只是神志异常，中医多由心包或肝所代。如叶天士《外感温热篇》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 温热病后期热入营血，又可热影响肝主血而产生热极生风。《素问·举痛论》说：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱”，说明神、情志与气的关系。山东大学乔明琦教授认为“多情交织共同致病首先伤肝”，说明肝在神志病中的“积极”角色。在本书中，笔者在发现脏腑演化律后，发现，胚胎演化出的三胚层，外胚层演化出脑（主神）；中胚层演化出肾与主生殖的性腺（主精）；内胚层演化出消化腺体（主气），如肝、胰等，与三才相应，中、内、外三胚层，分别对应中医三宝“精、气、神”。太阴主气、少阴主精、厥阴主神，基本上与胚胎演化出的三胚层相对应。只是三阴与脏腑的对应关系，要作全新的认识，将在后几章详述。
（４）   秦香莲“急中生悲”
京剧《秦香莲》是出好戏。当上驸马爷的陈世美，不但抛弃妻子，还丧心病狂到派韩琪，在半路上杀秦香莲母子。当明晃晃的大刀带着一股怒气逼近香莲，一个弱女子面对死亡的悲悲切切如泣如诉，最终让刽子手怒火平息并生“恻瘾之心”。最后是韩琪自杀。秦香莲成功地调动“悲”，灭了韩琪的“怒”。悲为肺志属金，怒为肝志属木，金克木，故悲胜怒也。当一个人大怒而来，看来一把鼻涕一把眼泪去归劝，总比你大骂他祖宗要奏效。人们说女人是眼泪做的，一哭、二闹、三上吊，是女人的核武器。我到觉得女性天生就是一流的心理学家。男同胞不妨也学着这一手。三国时的刘备，就是一个特会哭的爷们，人们常说“刘备的天下是哭来的”。
                        ——————摘自待版新书〈脏腑演化律〉

四．给脏腑号脉
确实应该从本质上，把握中医脏腑：
1．结构层次上的脏腑
在这个层次上，中医与现代医学心心相印，如出一辙：源于实体器官的解剖观察。如心主血、肺主气、肝藏血、胃为水谷之海，等等，都与现代医学认识雷同。但中医重功能轻实质的惯性，使它又极力忽略或简化实际脏腑的作用，或只述其大要而不详。如《伤寒论》215条：“胃中必有燥屎五六枚也”，乍一看，觉得认为很荒唐，谁家的胃里有“燥屎”？其实，这里的胃，是模糊概念，指代“胃肠”。《伤寒论》是关于“三阴三阳”的论纲，关注的是无形之气血，忽略的是有形之脏腑。这恰恰是中医特点。
2．思维层次上的脏腑
中医极力夸张“藏者，象也”，以五行之属性，靠抽象联系，无限扩大了中医思维，让脏腑属性，几乎无所不包。如“东方、青色、怒、酸、目”等等，让现代人看晕了的“肝病”要素。这恰恰构成了中医藏象活的灵魂。如吴茱萸汤治“厥阴头痛”，让许多人费解。但要知道，吴茱萸入“肝肾脾胃”，尤其厥阴肝经。“巅顶之上，唯厥阴能到”。木者，主疏泄上达，树尖冲入云霄，一个绝美的比喻。巅顶处，唯有风木可上达。肝在五行属木，故吴茱萸能入肝经治“厥阴头痛”。中医讲究神似，讲究悟性。正象一个出色的枪手，随便手一挥，却枪枪命中。而一个“君君臣臣，父父子子的”书生，狠着心描准，又是计算又是测量，嘴里还念道着“勾三、股四、弦五”，仔细得让你心疼，但枪法总是“一地鸡毛”。无它，神似与形似，相差九重天。以五行为联系纽带，将中医的脏腑，与宇宙许多看似奇奇怪怪的事物，发生了感情，于是织成了一张“五行网”，让人费解的，不再是脏腑本身，而是五行，它包含着的重大宇宙演化律。脏腑的研究，就是五行的研究，就是太极、道、元气、三才、五行、七行、九行，等等的数字规律的研究。从某种意义上说，生命规律，就是数学规律。
3．无形层次上的脏腑
形而上，为之气；形而下，为之器。中医恰恰专注于“形而上学”的“为之气” 。
前天，一个读过我书的甘肃读者，在电话里说风谅话让我听：中医够歪门的，脏腑解剖研究得一塌糊涂，但治病效果却很好。其实朋友的话，恰恰说出了中医的妙处。正如臭豆腐，闻着臭，吃着却香。中医脏腑的结构，虽然没西医研究得一丝不苟，但治病的水平，却一向招人喜欢。原因很简单：中医在无形层次上，把握了脏腑。精、气、神，中医三大要素，尤其气，中医最活泼的小不点，它“其大无外，其细无内”，构成了每个脏腑、细胞结构的唯一本源。又谦虚地成为脏腑的守候者。气，是精的建筑材料，亦是神的精神食精。而五脏、六腑，演化同源精卵，又消耗相同气血。这种相同性，从肾阴、肾阳，为各脏腑阴阳之本，就知道，五脏六腑的阴阳是统一的，统一在肾阴、肾阳。只是此处的肾，仍然不是个具体的器官，而是一种生命本源意义上的模型指代。对生命本质的认识，就是对肾实质的认识。正如命门，中医从“眼睛”，追到“肾”，又一鼓作气追到下焦，对“生殖器”又发生了兴趣。说不定，人类基因的破译，中医人又把命门，追到“基因”，寻找这个“生命的门户”。
中医忽略或简化脏腑的结构，并没影响它在无形层次上，对生命最本质的把握。生命的本质，恰恰表现在最细微的“气血”上，表现在各个器官发生的联系上。精、气、神，恰好把握了生命本意。不知道化验单没关系，不知道蛋白质没关系，只知道将人体气血调整到“阴平阳秘”，就足够让中医自豪一万年。
结论：
藏象学说，是中医理论的核心。它的科学要义在于，它从“象”上，成功构织了一整套完整的理论。它以有限人体解剖为参考，重点从“关系”上，从无形的“精、气、神”，准确而生动地把握了生命实质。器官真实并不重要，重要的是，器官背后，那共同的一群活泼可亲、含情默默的“无形”英雄————阴、阳；气、血。同源性，产生了中医“异病同治”。如无论心气虚、肺气虚、脾气虚，治疗均雷同：补元气，参、芪等补气药为主。元气者，同源、同宗之气也。而不计较心、肺、脾三脏差别得不共戴天。中医脏腑有三大层次：结构层次、功能层次、信息层次。
忽略或简化结构层次，重点把握功能层次，切入“藏者，象也”的信息层次。在无形的精、气、神三要素中认识脏腑，中医脏腑灵魂也。结构认识正确与否已不显的重要，重要的是，把握好脏腑的“精、气、神”，并使之“阴平阳秘”。这点，对认识脏腑本质，至关重要。
脏腑，以五行为联系模板，将自然宇宙的许多内容物拷贝到“五行”网上。最后，形成了伟大的中医藏象学说。这种认识论特点，不是一般的思维所能达到的，正是“希声之妙，非开指所能知也。（《诸医论》）

学习！！！

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