[中医优缺]理解中医 [复制链接]

1   先从火神派说起, 火神派论点 确比其它各学派显得高明. 特别是治杂症,但其主旨仍不出四逆 白通方方义. 愚以为火神派学说是仲圣医学的一个分枝而已.有丰富,发展仲圣医学的功绩. 其它温病派,攻下派等 同样是. 学医者,师任一学派太过,都易成偏执. 然各医家为何观点迥然不同,缘由地球上气化恒几十年一个变化,几十年又一个变化.五运六气循环往复<此大周期>,如同四时六气之推移更替,各医家所处时代不同,因而观点不同,用药风格迥异. 叶霖 在评吴鞠通时 曾谈到过这个问题, 历代诸贤中, 除各大学派代表人物外, 当以孙真人,黄坤载,雷丰,张锡纯等学术最具中和之道.愚曾列出数十医家,查找其生活年代,得以明白:叶霖当属中医史上名气不著成就却极高的医学家.其所论天体大周期是为至理.
伤寒论>分六经治病, 启万世法程. 其言曰: 一曰太阳, 二曰阳明, 三曰少阳,四曰太阴, 五曰少阴, 六曰厥阴. 其义深矣, 太阳为寒水之经, 于时为冬, 主藏之令.太阳经主人身之表.次之者,阳明经者也 <生水者金, 由阳明燥金生太阳寒水,从内往外生, 自然之性也, 后效此. > 故二曰传阳明,阳明为燥金,于时为秋,主收之令. 三曰传少阳者, 因土为四象之母, 位中央, 寄位于西南. 少阳为相火,代君火行事. 四曰太阴, 太阴为湿土, 于时为长夏, 主化, 五曰少阴, 少阴为君火, 于时为夏, 主长, 六曰厥阴, 厥阴为风木, 于时为春, 主生. 自内而外,内生长而外收藏, 天地自然之理也. 外邪之入,多自外而内,一层渐进一层,此其常也,知其常方可通其变, 经言:邪之所凑,其气必虚. < 因某经气虚可见反常之传变.> 祝味菊言 抵抗之五阶段亦妙. 正不大虚,邪多在经,不在脏腑. 脏腑之气虚, 邪循经传入, 其治也,<伤寒论>中全备. <伤寒论>原名<卒病论>.


  2   伤寒论>分六经治病, 启万世法程. 其言曰: 一曰太阳, 二曰阳明, 三曰少阳,四曰太阴, 五曰少阴, 六曰厥阴. 其义深矣, 太阳为寒水之经, 于时为冬, 主藏之令.太阳经主人身之表.次之者,阳明经者也 故二曰传阳明,阳明为燥金,于时为秋,主收之令. 三曰传少阳者, 因土为四象之母, 位中央, 寄位于西南. 少阳为相火,代君火行事. 四曰太阴, 太阴为湿土, 于时为长夏, 主化, 五曰少阴, 少阴为君火, 于时为夏, 主长, 六曰厥阴, 厥阴为风木, 于时为春, 主生. 自内而外,内生长而外收藏, 天地自然之理也. 外邪之入,多自外而内,一层渐进一层,此其常也,知其常方可通其变, 经言:邪之所凑,其气必虚. 祝味菊言 抵抗之五阶段亦妙. 正不大虚,邪多在经,不在脏腑. 脏腑之气虚, 邪循经传入, 其治也,中全备.

　　忆先君曾训愚学医，其言曰：当先读内经伤寒等经典，再涉及各家，然各家之书不可尽信，而又不可不读也。 可以师法者，黄坤载全书，雷丰之时病论，张锡纯全书，叶吴温病派〈湿温〉名家之书；另唐容川治血治痢，戴粼郊治疫，何廉臣编著之全国名医验案等， 尤其是黄坤载张锡纯何廉臣为最。 然后贤诸子之书，又远不及先圣著作〈内经〉〈难经〉〈本草经〉〈伤寒〉〈金匮〉矣。 清末曹禾著《医学读书志》一书，曾较客观地评价过黄坤载。张锡纯在《衷中参西录》中曾言“独有黄氏论：太阴脾当升，阳明胃当降，是为至理。”诚如斯言，黄氏系统地阐述了人与自然的关系，是仲圣之后，除孙真人外，唯一〈姑且这么说，以引人重视〉能洞悉四圣全豹的医坛巨匠，远比火神派观点更系统，更全面。〈叶霖之书，愚未多见〉

而在张氏的医案中，体现出来的医法灵活多样，究竟而言，其用清润似稍多于温补，师其意取其法而又不照章执行，此大师之所以为大师也。

推而广之，叶天士〈1666---1745〉行医于君火燥金主气之“甲子”；黄元御〈1705---1758〉行医较晚，活跃于湿土寒水主气之“ 甲子”；傅青主生于1607年及其行医时为风木相火主气，其法以滋肝柔肝健脾强胃为主，白芍当归白术常以两计。张锡纯逝于1934年，由此前推59年，正为君火燥金主气之时，故纵观其用药，与叶天士法类同者比重占多。何廉臣为温学名家，正与其生活年代密不可分。其佘如丹溪，祝味菊等等，大致类似。但又不可拘泥，例如郑钦安就不是这种情况。天时之外尚有地理，人事也.

补注: 黄氏法确有不完美处, 当补之以傅青主,陈士铎,叶天士,张锡纯等各家之书,四圣心法可得矣. 至此可谓医法无偏执. 然临症之取效,还需深究前贤医案以资经验.

桂枝方解


述仲圣旨意,　解桂枝方:　　方名桂枝者, 取桂枝经冬不凋,　能胜寒水之气,　秉升降之气化最全,　功用全在以皮达皮. 枝互生为阳,　多歧故善散,味辛甘性温,温里而达表.　能宣心阳行肺胃 通荣卫行血 脉,　芳香入脾. 色赤入血, 质枯入气.　 辛散风邪,甘补表气之虚.　　为中风自汗表虚之圣药.　　　　 白芍苦酸性凉,气薄味厚为阴,　色白入肺与大肠.　　微赤以入心肝小肠.　 春末夏初开花, 本厥阴风木之体,得少阴君火之味,　属阳明燥金之色.　 能坚阴滋液,　镇风木以柔肝,　 二药一阴一阳,　一敛一散,　　 得甘草之甘平以入脾胃,　 主持中枢如地轴之旋动,　则阴阳之气交, 风去液敛,　 而荣卫自和,　　　　桂枝君芍药,以散卫中之风邪而敛荣液,　　芍药臣桂枝,在滋荣敛液之中有固卫之功能.　　桂枝得甘草,辛甘以发散　,　芍药得甘草,苦甘以养液.　　生姜之辛甘,　助桂枝以解表降逆,大枣之甘平,助芍药以补内,助桂枝以补外.因中土为荣卫之源,中气充则荣卫之气自旺,　　 邪不能留而自解.　　桂芍之相需,　姜枣之相得, 甘草之调和,　 则安内之功宏　而攘外之力大,　 用以调和中气,　 即以调和荣卫矣.　 又妙在啜粥温,　身微似有汗,　不可令如水流,　则邪去而正气亦复.　　药止四味，而 其方妙如此,确是医中圣人.　　　

风中卫用营药,　 寒伤营而用卫药说.　　　　 经曰: 阴在内阳之守,　阳在外阴之使也.　营与卫, 为一阴一阳,阴阳有互根之道.　　 凡外邪之感人,　各从其类而为合.　风为阳而中卫,　寒为阴而伤营.　卫为风中失去卫外之功用,　 则营阴不守而汗出,　 汗为营中之液, 故论中言营气和者外不谐　,是卫为风中而病,　 其气不和谐也.　又言营弱卫强,　故用桂枝汤.以桂枝之辛以去卫中之风,芍药以敛营液也.　　　寒营皆阴也,寒主收引,阴主闭合.化热比桂枝证慢. <风卫皆阳故化热速>　　　　 卫外而营内,营中受寒,卫分被束而无汗,故用麻黄汤　 以麻黄苦辛而温,　　以开通卫分　,桂枝以宣通荣中之痹<痹字活看>,　　使荣中之寒随汗而解.　　　　

  　理解桂枝汤方义
    需要对照麻黄汤,并从桂枝汤加减法去领悟.桂枝症轻,故用药助人正气,病可退.麻黄专祛邪, 可以此喻: 桂方为小偷入室,主人若强壮,偷儿落荒而走.麻黄为大盗欺身,主人强也不起作用,需外来力量御敌. 故桂枝可扶正, 麻黄专祛邪为不得以而用之方, 观此亦可悟仲师何等重视人身正气也.