中医肾病学科诊疗标准（中西医）
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一、诊断标准
（一）诊断依据
1、水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢、全身；
2、轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚者腹大胀满，气喘不能平卧；
3、严重者可见尿闭，恶心呕吐，口有秽味，齿衄鼻衄，甚者头痛，抽搐，神昏谵语等危
象；
4、可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚史；
5、应作尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐，
体液免疫，以及心电图，心功能测定，B超等实验检查，以助明确诊断。
（二）病证标准
1、风水相搏证
【证候标准】开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。伴有发热、
咽痛，咳嗽等症。舌苔薄白，脉浮或数。
【治 法】疏风清热 宣肺行水
【方 药】越婢加术汤（《金匮要略》）加减
麻黄10克 石膏30克 白术10克 甘草5克 生姜3片 大枣10枚
咽喉肿痛者，加板兰根15克，桔梗10克，连翘10克，以清咽散结解毒；
咳嗽则加前胡10克，杏仁10克，以宣肺止咳。
2、水湿浸渍证
【证候标准】多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。伴有胸闷
腹胀，身重困倦，纳少泛恶，尿短少。舌苔白腻，脉濡缓。
【治 法】健脾化湿 通阳利水
【方 药】五皮饮（《中藏经》）合胃苓汤（《丹溪心法》）
桑白皮15克 陈皮10克 大腹皮15克 茯苓皮15克 生姜皮5克 白
术10克 苍术10克 厚朴10克 猪苓15克 泽泻15克 肉桂3克
3、湿热内蕴证
【证候标准】浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短
黄，舌红，苔黄腻，脉细滑数。
【治 法】分利湿热.
【方 药】疏凿饮子（《世医得效方》）
羌活10克 秦艽15克 大腹皮15克 茯苓皮30克 生姜皮5克 泽泻15
克 木通10克 椒目10克 赤小豆15克 商路6克 槟榔10克
4、脾虚湿困证
【证候标准】面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。脘胀纳少，面色恍白，神倦乏力，
尿少色清，大便或溏，舌苔白滑，脉细弱。
【治 法】健脾化湿
【方 药】参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）
党参15克 白术10克 茯苓15克 桔梗10克 山药15克 甘草5克 扁
豆10克 莲子肉15克 砂仁5克 苡仁30克
便溏者加补骨脂。
5、阳虚水泛证
【证候标准】全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，
尿短少，舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
【治 法】温肾助阳 化气行水
【方 药】济生肾气丸（《济生方》）合真武汤（《伤寒论》）
熟地15克 山药15克 山萸肉10克 茯苓15克 丹皮10克 泽泻15
克 肉桂3克 白术10克 白芍15克 车前子15克 生姜5片 怀牛
膝10克 制附片5克（先煎）
脉结代者，加丹参15克，炙草10克。
二、疗效判定标准
1、治愈：水肿全部消退，其他症状消失，实验室检查恢复正常。
2、好转：水肿及其他症状减轻实验室检查有改善。
3、未愈：水肿及其他症状和实验室检查无变化。
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