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[医案病案讨论]血路感染引起的败血症 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2008-10-20
在某医院A内科看到一个病例,
患者,男,20岁左右,身高168左右,偏瘦身材,肤色苍白
一月前因在竹席上乘凉入睡而引发高热不退来院就诊,收入B内科,后经专家会诊于10月5日转入A内科接受治疗。
患者情况:微恶寒,持续高热在40度,曾于8日出现短暂热退至38度的假象,后一直热不退。呼吸略显困难,神疲无力。食欲低,小便少而黄,大便偏硬结。有胸闷感觉,无其他不适。
10日的胸部X光显示右肺支气管端有铜钱大小的病灶,右肺底部有阴影,肺纹理粗,血培养金黄葡萄球菌阳性,
病人自述两年前有吸毒史以及静脉注射史,居处偏阴暗潮湿的地方,与一男性艺术家合租。
初步的西医诊断为血路感染引发的金黄葡萄球菌感染,有败血症症状。拟用万谷霉素治疗;中医诊断为?同时结合?中药进行治疗。
20日的胸部X光显示右肺病灶面积增大,肺底阴影如前,肺纹理粗。 肺动脉压增高。
我今日看到患者时候,简单了解了一下患者目前情况,舌淡苔厚腻,少气懒言,但言语应对正常,神智仍清晰,细数脉。
患者双亲已故,家族中唯有一个姐姐为至亲,家庭经济困难,难以负担检查费用以及治疗费用(因万古霉素费用不算低),
综合上述,若目前治疗方案负担过重,则患者及其家属有意愿转院治疗。

o(∩_∩)o...
这是一个挺有意思的病例,不过当时医生们讨论的东西很多,我不能一一记忆复述出来,就挑其中一些重点的写上来。
有兴趣的同学可以讨论一下中医诊断和中医方药治疗。
厄,如果对上述资料还觉得有什么疑问的话,我尽量再回想出来回答啦。
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
只看该作者 1  发表于: 2008-10-21
四诊资料可否详细一点?
只看该作者 2  发表于: 2008-10-21
引用第1楼高山流水13于2008-10-21 01:12发表的 :
四诊资料可否详细一点?



嗯嗯,其实四诊资料已经大致都交代了,
不过还是会在晚点时候重新整理出来方便大家阅读吧…… o(∩_∩)o...
童鞋你再认真看看,思考思考……
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
只看该作者 3  发表于: 2008-10-21
望诊:
神疲乏力,稍微显得少气懒言,面白无华,肤色偏白,精神尚可,神智思维清晰,眼略欠神采

闻诊:
声音偏弱(没到声低无力那种程度),稍稍觉得有点尿臊味

问诊:
1、高热不退;
2、病始发时大汗淋漓,先已稍有稳定,但仍遍身渗汗,摸之觉凉;
3、头痛,稍有晕眩感,体沉乏力;
4、小便短黄,大便略显硬结;
5、口淡食少;
6、胸闷,呼吸时有困难之感;
7、耳力正常;
8、口渴,偏喜凉饮;
9、有吸毒史和静脉注射史,自述两年前已戒断;
10、于今年9月份左右夜间乘凉席,早起有咳嗽发热之象。

切诊:
我按之觉两脉俱为细数,其主治大夫亦有同感。

o(∩_∩)o...勉强这样整理出来了,欢迎大家积极讨论。
四诊资料若仍有不明,欢迎发问,我尽力补充。
  
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
只看该作者 4  发表于: 2008-10-26
  
大家的热情……

简单补上当时那位老师的分析吧……
患者发病的时候仍属于暑伏未尽之际,又逢秋燥伤肺耗液灼津,
是故,当属温病一类范畴,气阴两伤,
方用人参白虎汤+银翘散、桑菊饮一类

报告完毕,Over!
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
离线dakusei
只看该作者 5  发表于: 2008-10-26
呼吸困难=有喘咳么?还是自觉气促胸闷?
我发现很多时候我看这些都分不清到底某词指的是A情况还是B情况,焦虑……
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只看该作者 6  发表于: 2008-10-26
自觉呼吸不畅
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。