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[医案病案讨论]中医内科病例分析 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2008-10-23
患者女性,43岁,教师。
因“反复脐周疼痛3年余”于1999年8月23日来诊。
患者3年前因饮食不洁出现阵发性腹部疼痛,腹泻水样大便,经治疗后腹泻停止。
以后每每因为工作紧张、精神压力大而导致脐周疼痛,痛引少腹,喜温喜按,畏寒神疲,嗳气纳差,大便溏稀,每日2-3次,便后或矢气后疼痛减轻,舌淡红,苔薄白,脉沉弦无力。 

请问:该患者患何病?
辨为何证?
用何治法、何方药治疗?
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
离线dakusei
只看该作者 1  发表于: 2008-10-23
腹泻
土虚木胜
柔肝温中
痛泻要方+小建中汤

……
讲错了不可以批评偶……
1条评分
妙手仁心 威望 +1 鼓励分,谢谢您的参与 2008-10-23
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只看该作者 2  发表于: 2008-10-23
病名、证型、治则治法、方药(最好配几句方解)

中内分析都要从上面几点讨论的,
再认真想想,已经接近了……
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
离线2005012008
只看该作者 3  发表于: 2008-10-24
该患者患何病?腹痛
辨为何证?中脏虚寒加气机郁滞
正虚不足,内失温养,且气机不畅,故腹痛等症。脾阳不振,故神疲,纳差,便溏等。便后或矢气后疼痛减轻,是气机得舒。
用何治法、何方药治疗?应当温中补虚,疏肝解郁,行气止痛。用柴胡疏肝散合小建中汤加减
1条评分
sinhar 威望 +1 感谢您的意见 2008-10-24
离线2005012008
只看该作者 4  发表于: 2008-10-24
刚学中内,这个病证还没有学到,所以就先班门弄斧。希望楼主指教。
离线柳-柳
只看该作者 5  发表于: 2008-10-24
患者3年前因饮食不洁出现阵发性腹部疼痛,腹泻水样大便,经治疗后腹泻停止。
以后每每因为工作紧张、精神压力大而导致脐周疼痛,痛引少腹,喜温喜按,畏寒神疲,嗳气纳差,大便溏稀,每日2-3次,便后或矢气后疼痛减轻,舌淡红,苔薄白,脉沉弦无力。

呃...没查书,看了一下,也看过两位童鞋的发言,亦不无道理,赞一个,呃,那我也献丑咯。

辨病:腹痛腹泻
辨证:中脏虚寒,肝脾不和,气机失疏
辩证分析:脾主升清,胃主降浊。清阳不升,而反下陷,浊阴不降,积郁腹中,故见腹痛泄泻。里急腹痛者,胆木不降,肝木不升,郁而不舒,气机失疏,不通则痛也,故患者每于紧张、精神压力大而见诸证。脉沉弦无力,肝脾俱病,而中气大虚。
处方:(小建中汤+补中益气汤+四逆散)加减
药物组成:

麦芽糖30        白芍20         桂枝12
柴胡5              枳壳12         小茴香10
干姜15            吴茱萸12     大腹皮30
春砂仁10        佛手15         黄芪15
白术15            升麻6           甘草6


方解:小建中汤以和里缓急止痛,兼补中脏,四逆散以调和肝脾,兼以理中温中阳,补中益气汤升阳举陷。加小茴香、春砂仁,佛手以行气止痛,吴茱萸暖肝散寒,大腹皮行气利水,以防水湿内停。


令:Dakusei童鞋的痛泻药方说一下,不知道你是否还记得痛泻药方其主证为:腹痛,肠鸣,泄泻,泻必腹痛,而该病案泻后痛减也。痛泻药方的证治跟西医的肠易激综合征有类似。
    2005012008童鞋的柴胡疏肝散所治为肝郁气滞之实证,当然,药量变化的话也适宜,但本证当以脾胃中土病为主,故立法处方应以脾胃为主。
1条评分
妙手仁心 威望 +1 谢谢您的参与 2008-10-24
只看该作者 6  发表于: 2008-10-24
  
o(∩_∩)o...哈哈,终于有点热闹讨论的气氛了,继续观望观望,
欢迎多些人参与发言。
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
离线柳-柳
只看该作者 7  发表于: 2008-10-24
呃,下个处方不难,啥都解释倒要花一些时间
离线2005012008
只看该作者 8  发表于: 2008-10-25
谢谢sinhar 师兄的指导
小弟我领教了
离线dakusei
只看该作者 9  发表于: 2008-10-25
啊,对哦,痛泻哦……呵呵,我晓得啦……
我会继续努力……
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