患者3年前因饮食不洁出现阵发性腹部疼痛,腹泻水样大便,经治疗后腹泻停止。
以后每每因为工作紧张、精神压力大而导致脐周疼痛,痛引少腹,喜温喜按,畏寒神疲,嗳气纳差,大便溏稀,每日2-3次,便后或矢气后疼痛减轻,舌淡红,苔薄白,脉沉弦无力。
呃...没查书,看了一下,也看过两位童鞋的发言,亦不无道理,赞一个,呃,那我也献丑咯。
辨病:腹痛腹泻
辨证:中脏虚寒,肝脾不和,气机失疏
辩证分析:脾主升清,胃主降浊。清阳不升,而反下陷,浊阴不降,积郁腹中,故见腹痛泄泻。里急腹痛者,胆木不降,肝木不升,郁而不舒,气机失疏,不通则痛也,故患者每于紧张、精神压力大而见诸证。脉沉弦无力,肝脾俱病,而中气大虚。
处方:(小建中汤+补中益气汤+四逆散)加减
药物组成:
麦芽糖30 白芍20 桂枝12
柴胡5 枳壳12 小茴香10
干姜15 吴茱萸12 大腹皮30
春砂仁10 佛手15 黄芪15
白术15 升麻6 甘草6
方解:小建中汤以和里缓急止痛,兼补中脏,四逆散以调和肝脾,兼以理中温中阳,补中益气汤升阳举陷。加小茴香、春砂仁,佛手以行气止痛,吴茱萸暖肝散寒,大腹皮行气利水,以防水湿内停。
令:Dakusei童鞋的痛泻药方说一下,不知道你是否还记得痛泻药方其主证为:腹痛,肠鸣,泄泻,泻必腹痛,而该病案泻后痛减也。痛泻药方的证治跟西医的肠易激综合征有类似。
2005012008童鞋的柴胡疏肝散所治为肝郁气滞之实证,当然,药量变化的话也适宜,但本证当以脾胃中土病为主,故立法处方应以脾胃为主。