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[医案病案讨论]中医内科病例分析 [复制链接]

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只看该作者 10  发表于: 2008-10-25
首先,脾虚的证候,大家很容易判别出来了;其次,气郁的证候也跟着看出来了。
楼上的师弟师妹们都辨证得很不错,值得赞扬一下。

然后,还是有一些不是很重要的地方需要说一下的。
关于病名,是腹泻还是腹痛的问题,我发表一下个人观点。
大家都懂得中医临床应用上面需要“抓主症”,
往往我们下一个病名都是根据病人的主述来参考的。
所谓主述,简单的说,就是病人来看病时候,他/她把自身感觉最难受的地方告诉医生。
这个最迫使病人来看病的主要因素一般就可能当作主症,而一般来说,关于主症都可以找到一个相对应的病名。

那么,根据这个病例来说,病人是先腹痛,然后导致泄腹泻?还是说先腹泻,然后在反复腹泻的过程中越发的感觉到腹痛呢?
通常来说,腹痛当以止痛缓急为先;腹泻当以止泻固涩为要。所以,腹痛与腹泻哪个先哪个后哪个迫急哪个次要,我们的治疗思路都会受一定影响。

然而,临床上,病情都是纷繁复杂的,腹痛与腹泻也往往是同时出现,分不清孰轻孰重,所以,在这个问题上,其实也不用太较真。只要主病机抓住了,一切都是迎刃而解。

楼上各位师弟师妹开方用药上都有自己的见解,药量搭配把握得好的话,治疗上都应该有一定疗效。
2005012008童鞋的侧重点稍偏差了一点,D师妹着眼有自己独特之处,当然,sinhar师弟开方用药经验比较足,不过个人感觉黄芪可以用少,相对把升麻类用量大一点,或许可以考虑用葛根。

以上纯属出于版主的责任和义务作小小评点,浅陋之处贻笑大方了……
欢迎大家继续讨论,如果觉得我观点有不恰当的地方也应该理所应当理直气壮的提出来,因为在这个版块里面,都是大家平等的交流学习,而绝对没有权威一说。
  
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
离线柳-柳
只看该作者 11  发表于: 2008-10-25
呃,葛根这家伙,呃,性凉,惹湿。阳虚之人吃了容易腰酸,我妈喝葛根汤(平时煲汤)会腰痛呢,所以不是很喜欢用。倒是暑假的时候用过治好过一个头痛,颈项僵痛,手指麻,咽干,时流清鼻涕病例
只看该作者 12  发表于: 2008-10-25
个人体质吧……
主要参考患者的职业是教师,
现在的教师和学生一样,都容易有肌肉紧张酸痛的毛病,所以我个人比较偏好用。

葛根——
《本经》:味甘,平;
《本草纲目》:甘辛,平,无毒。
在《别录》说: 无毒。生根汁,大寒。
通行足阳明经,也入膀胱,兼入脾经。

个人感觉还是可以的,o(∩_∩)o...
“良医导之以药石,救之以针剂,体形有可愈之疾,天地有可消之灾。”
行儒,修道,德释,谋兵,法阴阳,顺天地。论从天文地理人事,娱以琴棋诗画景致。
离线htcm
只看该作者 13  发表于: 2008-10-26
我也加入讨论

中医诊断:腹痛
症候:中焦虚寒,脾胃气虚
治则:温补脾土,运气止痛
方药:先予理中汤和痛泻要方,后期用香砂六君子汤加减

对于上面的几位的高见,我觉得该病是脾胃本虚,肝为木,脾属土,木克土,脾气虚弱,则肝乘脾,故当先扶土,患者一排寒象,理中汤温中散寒,培养中焦。个人认为小建中汤重用怡糖,恐怡糖过于滋腻,反碍脾胃
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妙手仁心 威望 +1 谢谢您的参与 2008-10-26
离线dakusei
只看该作者 14  发表于: 2008-10-26
突然发现妙叔叔有赞我的嫌疑……我好怕今晚高兴到睡不着啊……
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离线625095449
只看该作者 15  发表于: 2008-11-30
这个应该是肠易激综合症,中医辨证属于肝脾不和,兼有太阴虚寒,应用丁萸理中汤合痛泻要方。
1条评分
妙手仁心 威望 +1 谢谢您的参与 2008-11-30
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索