2007年5月中旬，在大学四年级还有一个月就要宣告结束的时候，我和身边的同学最关心的不是迫在眉睫的期末考试，而是大学五年级临床实习医院的分配。
临床实习，是医学生向临床医生角色转变至关重要的一步。对于全面实习的重要性，一位老师的话让我至今印象深刻：“你不能期望等待救治的病人按你想象的，只患有你所擅长的专业的疾病。同样主诉腹痛的病人，所患疾病可能是阑尾炎、腹膜炎，也可能是宫外孕。只有接诊医生对各科疾病都有最基本的认识和鉴别诊断能力，才能减少误诊、漏诊，降低医疗事故的发生率。”
通过在临床各科室一年的实习，医学生要达到掌握临床基本操作、全面了解各种常见疾病诊治的实习目的，为做一名合格的临床医生打好基础。而实习医院的医疗、教学水平高低，是影响医学生实习结果的至关重要的因素。所以，同学们对实习医院挑选的重视程度，不亚于重新填报一次高考志愿。
我们学校2003级五年制本科医学生比上一级增加了1000多人，达到1700多人。学生数量的激增，导致实习医院严重不足。为了安排学生的临床实习，校方可谓想尽一切办法，除了尽可能多地往现有实习医院塞人，就只能降低要求，不断增加实习医院。
这样，医疗、教学水平稍高的医院人满为患，而学校驻地周边县市区水平参差不齐的大小医院，越来越多地成为我们的实习医院。虽然没有学生愿意到这些新增加的没有教学经验、医疗水平也不高的医院实习，但是这是没有选择的选择。
与学生为实习医院的选择苦闷彷徨的同时，学校正为准备迫在眉睫的教育部本科教学水平评估忙得焦头烂额。临床教学工作，也是评估的重要组成部分。
有消息在学生之间流传，说附属医院和市人民医院等几家临床教学示范医院因为在评估范围之内，和往年相比对实习医生的管理将会格外严格，一切以评估为中心。2008年研究生入学考试的前后，恰是学校准备评估工作的关键时期，这几家医院就不会再像往年一样默许学生随意长时间脱产去复习考研。
传言很快得到证实，医学系一位领导在实习医院分配工作学生代表会议上强调：“同学们，迎接教育部本科教学水平评估是学校今年的头等大事，你们为评估工作所做出的牺牲和贡献，学校是不会忘记的。”所谓“牺牲”，主要是牺牲位列评估范围之内的几家实习医院的实习医生的考研复习时间。
这样，往年的热门医院一下子成了鸡肋，让许多想要兼顾实习和考研的学生犹豫不决。
这一年附属医院和市人民医院等几家医院对实习医生的选拔也格外严格，破天荒地采用了逐一面试的方式挑选，学习成绩中等以上的学生特别是骨干学生干部都必须接受挑选。
出乎意料，又在情理之中，一些不愿意留在附属医院、市人民医院等医院实习却又不得不参加面试的学生，为了不到这几家医院实习，故意“自毁形象”，主动让考官看不上。这是我平生见到的为数不多的故意不通过面试的奇事。
有两名学生的面试事迹，成为广为流传的笑谈。
一名学生走到考官面前，不等考官发问，就直截了当地说：“你们医院是很好，可是我不想留在你们医院实习。谢谢！”说完，不等考官反应过来就退了出去，令在场众人面面相觑。
另一名学生走进去，不等考官提问，就发问道：“在你们医院实习，能在考研前给我两个月时间脱产复习吗？”
考官：“这个，不能。”
学生：“哦，那我不能去你们医院实习。”
虽然实习医生非常愿意在医疗水平高、教学经验足的医院实习，可是在严峻的就业形势逼迫更多人不得不走上考研独木桥的现实面前，若是医院不能在他们需要为了考研而牺牲实习的时候给予自由的空间，很多人会选择宁愿牺牲实习也要全力准备考研。
附属医院、市人民医院等医院挑选完，其他学生的分配则简单许多：由学生按照生源地就近报名，学校随机分配，除非学生自己去联系实习医院，学校不再负责调剂。
2007年6月18日，我所在的实习队一行二十多人包车来到济南市长途汽车总站的时候，司机告诉我们，虽然医院和汽车总站毗邻，他的车却开不到医院，因为医院门口的路正处于改建成高架路的施工中，大型车辆无法通过。这样，我们只好在车站租了一辆小型货车把行李转运到医院。
步行来到医院才发现，不但门口的路上施工热火朝天、尘土飞扬，医院唯一的一座住院楼也在进行改造，只剩下小部分使用。呈现在我们眼前的，里里外外都是建筑工地，想要找一块干净的地方暂时堆放行李也难。来医院就诊的病人，稀稀落落。医院住院楼的改造，直到我们实习快要结束的时候才全面完成。
虽然对这所医院的医疗、教学水平早有心理准备，但是来医院的第一天所看到听到的一切还是让我们非常失落。晚上，散布全省各地的同学短信交流进医院第一天的感受，许多同学都和我们一样沮丧，甚至有一位同学在短信里写道：“真不知道我在这样一家病人少、医疗水平也不怎么样的医院实习一年能学到什么。既然不能实习好，就一心一意复习考研吧。”
医务科一位负责管理实习医生的老师，安顿好我们的住处就匆匆离去。那天医院正为处理一起医疗纠纷忙乱得一团糟。我们走进医院的时候，也看到了死者家属在医院扯横幅、烧纸钱闹事。
据说，闹事者是死在心内科的一名病人的家属。死者50多岁，因为心肌梗塞突然犯病住院，经过治疗病情已经大为好转。可是那天晚上，他却违背医生“只能躺在床上大小便”的医嘱，偷偷下床去厕所大便，结果病情突然恶化，倒在厕所里。虽然医生及时发现并采取了应有的抢救措施，最后还是没能挽救他的生命。可是死者家属却坚持认为，医生抢救不及时、抢救方法不当才导致病人死亡，医院要为此负责。
双方争执的焦点最后落在赔偿金额上。由于医院不能接受死者家属近乎天价的索赔金额，死者家属就不断通过在医院扯横幅、烧纸等方式向院方施压。几经讨价还价，过了许多天这次医疗纠纷才被平息。全院上下被折腾得精疲力竭。
我们谁也没有想到，进医院的第一天就亲见“医闹”，医疗纠纷离我们竟然如此之近。
进临床科室实习的动员会上，负责管理实习医生的老师说：“医患关系的现状你们都看到、听到了，也不用我再去强调。实习重要，保证医疗安全更重要，医院绝不容许实习医生不服从安排给医院惹麻烦。谁给医院惹是生非，我让谁提前结束实习！”
我实习的第一个科室是神经内科。第一天穿上白大褂早早来到科室上班，局促不安地站在医生办公室接受带教医生安排工作，就感觉到他对于我们的到来并没有多少热情。除了要求我们每天提前上班打扫医生办公室、整理粘贴病人化验单等，就是一再强调我们在病房的一言一行都要小心谨慎，做什么都要先请示，尽量少独自去病房，遇到病人、家属的问题尽量装作不懂，让他们找主管医生。对于我们的临床实习，他只是说医生让干什么我们才能干什么，没有医生安排，我们什么也不能动。
在后来的实习过程中我也发现，的确有些病人由于缺乏对医护人员最基本的信任，一心想要在对经验不足的实习医生的询问中套些“说漏嘴”的话，好向医生发难，这也难怪医生过于谨慎，生怕实习医生乱讲话给病人以口实造成医疗纠纷。为了自己的实习，为了不给医院惹麻烦，我们在实习过程中，真可谓谨言慎行，丝毫不敢大意。
我无论如何也没有想到，第一天实习就因为操作不熟练惹火了一名病人。
那天上午查完房，医生让我和另外一名实习医生一起去给一位七十多岁的老太太做心电图。我们在学校里学习过心电图机的使用，不过还没有机会给病人做。可这时候又决不能说自己不会做，否则本来就不冷不热的带教医生更有理由把我们弃置一旁。
小心翼翼推出科室里那台12导联心电图机，我心里就直犯嘀咕：这台心电图机竟然比我们学校里教学示范用的那台还要古老破旧，六根胸电极导联线还剩下四根！来到病房，安放导联的时候我们又发现胸电极导联球密封性不好，再加上老年女性乳房低垂，胸电极老是固定不好，急得我浑身冒汗。
我们费了很大劲才给病人测完心电图，看得出病人对于我们笨拙的操作早已不耐烦，面有愠怒。
拿着记录检查结果的心电图纸回到医生办公室，交给医生，他看了看，突然皱起眉头，问：“怎么少记录了一个导联的结果？！”我心里咯噔一下，愣在那里。医生很不高兴，让我们重测。
我们只好再来到病房，向病人说明情况。这回病人一下子火了，生气地嚷道：“干什么，你们这些学生拿我当实验品吗？！不测，说什么我也不测了！”
回到医生办公室，向医生说明情况。万般无奈，他只好亲自来到病房试图说服病人。说了很多好话，病人依然坚决拒绝重测，医生最后只好放弃。回到医生办公室，他又把我们数落了一通。
后来我查看了那名病人的病例，她竟然还是我们医院的一名退休医生！
我很快就能熟练操控那台古老破旧的心电图机了，也更注意在给病人做检查之前先熟练检查的基本操作，再也没有因为操作不熟练而让病人不满。
不久后的一天，我竟然因为没注意和病人沟通而让病人大发雷霆，并向护士告了我一状。
那天有一名病人打点滴，医生让护士加药后，又让我去把滴速调慢。我来到病房，调整完就离开了。
不久，一名护士找到我，问我是不是去给病人调过点滴，我说是医生让我做的。她告诉我，以后再做这些的时候，一定要向病人解释清楚以免发生误会，刚才那位病人把她叫去质问：“实习医生怎么能乱动他的点滴。实习医生懂什么，凭什么动，出了问题谁负责？！”
我最终鼓起勇气再次来到病房向那位发火的病人道歉，说明原委，病人的情绪平和了许多，没有再为难我。
这一年的实习中，在每一个科室，我都是在一次次地犯错，一次次地被病人责怪被医生数落中度过的，虽然每次心里都很不是滋味，我还是能静下心来，认真反思自身存在的问题，力争不犯同样的错误。慢慢地，我明白了只有多和医生交流多和病人及家属沟通，才能减少误会更好地实习。这是我的临床实习迈出的重要一步。
刚接触临床，挨批评、受委屈本来没有什么大不了的，不过和我一起实习的一些同学，却对这些误解、批评难以接受，再加上日常工作不被认可，慢慢地就失去了实习的积极性。
而临床医生日常的工作已经比较繁忙，而参与带教工作进行操作示范、病历讲解与批改等又需要花费很多时间和精力，却难说有回报。再加上实习医生在每个科室实习的时间都不到一个月，带教医生和实习医生之间也难产生浓厚的师生情谊。所以，对于这种出力不讨好的工作，被安排兼做临床教学工作的医生并没有多少积极性和热心可言。等新鲜期一过，实习医生厌倦了枯燥的临床实习生活，消极怠工、随意缺勤的现象也就普遍起来。这时候，带教医生多会大开绿灯，充耳不闻。
回顾这一年的临床实习，能给我留下深刻印象的、临床教学工作尽职尽责的带教医生屈指可数。这样，作为客观评价实习医生实习情况的实习考核也流于形式，很少有人当成一回事：出科考试，无非医生随便打印几道题目让实习医生开卷考，以应付检查，有的科室甚至连出科考试都省了，直接往实习鉴定手册上填成绩；作为实习医生基本能力要求的病例书写，许多实习医生根本不自己去问诊、检查，只是随便找一份病例照抄应付。在许多带教医生看来，只要实习医生的实习不给他的工作增加负担，就万事大吉了。
一年的临床实习结束后，我问过许多同学，他们的有效实习时间鲜有超过半年的。由于没有充分实习，相当数量的实习医生，连基本手术前准备工作都不能规范操作，病例书写也是错漏百出。
越来越多的医学生，在走上工作岗位的第一年，不得不继续尚未完成的实习医生生活。
和一名工作二十多年的老医生闲谈，他向我回忆起当年的实习生活，心中不无感慨。他说他做实习医生那会儿，医患关系搞得好，实习医生也没有这么多，他们的动手机会也就多，在临床带教老师的指导下很快就进入了角色，许多实习医生到结束实习的时候一些简单的小手术都可以独立完成。“那时候一些老专家一丝不苟的严禁精神对我以后的职业生涯影响很大。”老医生充满感激地说，“可惜现在医患关系不好，实习医生到了医院再一门心思考研、找工作，怎么能实习好呢？”
实习医生实习越来越困难、质量每况愈下是每个人都不愿意看到的事实。“我们的临床教学已经陷入一个恶性循环中，”学校一位分管临床教学的老师告诉我，“实习这一年必须面对的考研、找工作让学生不能安心实习；扩招带来的学生数量疯长使得有能力、有责任心的临床教学老师严重不够；而医患关系恶化、患者对实习医生不信任让学生难以在实际操作中获得提高。”
(注:转自某博客)
