[医案病案讨论]呼吸科，肿瘤介入科，普外科三科会诊病例 [复制链接]

患者女，21岁，突发右侧颈部肿大一天，皮色如常。右侧颈部胸锁乳突肌附近可触及以3*2CM大小，质硬，推之无移动的包块。扁桃体 2度肿大，色淡红，无脓性分泌物。口渴，唇干，舌尖红，苔白腻。脉沉细数。大便秘结，小便正常。余未见异常。 B超见：右侧淋巴结27*14MM肿块，呈串珠样改变（考虑淋巴结可能）。
   病人始在呼吸科就诊，因肿块质硬，退之不移动，变请普外，肿瘤介入科会诊。后开处方：头孢拉定，双黄连口服液，利巴韦林含片，板蓝根冲剂口服，三黄膏，青黛膏外敷。用药一周，未见好转。

患者为什么要在呼吸科就诊？初次就诊主诉、体格检查资料、辅助检查资料，初步诊断结果及会诊资料等情况可否详细说明？
是因为考虑肺癌转移还是乳腺癌转移才邀请肿瘤科会诊么？所提供资料也太有限了吧？
中医诊断是瘿瘤？

最开始扁桃体近三度肿大，就选择了呼吸科。在呼吸科时，大夫觉得肿块质太硬，从来没见过，就请了普外和肿瘤介入科会诊。到最后也没有得出确切的诊断。至于出诊时只见右侧颈部肿大，质硬，扁桃体肿大。

噢。。。

中医诊断：瘰疬  从资料上看，目前考虑已经发展到中期了，可能初期的时候患者并未留意到
治法：以解郁化痰、托毒透脓为法
方药待拟

详细可参考http://baike.baidu.com/view/163267.htm?fr=ala0_1_1
百度的资料只要结合自身实际情况善加运用，就能有所收获，希望以上资料能为楼主提供参考。

附痰核、瘰疬、瘿瘤的概念：
痰核：指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿 ，不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。生于身体上部的多 兼风热，生于身体下部的多兼湿热。

瘰疬：瘰疬之名始见于《灵枢·寒热篇》，以后历代文献多有记载。其中宋代《疮疡经验全书》中对瘰病的发病部位及临床发展过程作了详细描述。临床多按发病情况分为急性、慢性两类。急性的多因外感风热、内蕴痰毒而发，属颈痈（颈部皮间急性化脓性疾病）范围；慢性的多因气郁、虚伤而发，为临床上所指的瘰疬。相当于西医的淋巴结结核。瘰疬，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。俗称疬子颈或老鼠疮。多见于青少年及原有结核病者。

瘿瘤：相当于现代医学范围的甲状腺肿瘤。

呵呵，这个属于瘰疬痰核范畴。建议如下：
1、请肿瘤科会诊完善相关检查，排除肿瘤。
2、芒针曲池透刺臂臑穴。
3、艾灸肘尖或者火针点刺肘尖。
4、中药如下：浙贝15  玄参30  生牡蛎30  全瓜蒌30  白芥子10  茯苓30 连翘15 海带15 猫爪草20 赤芍20

谢谢啊  病现在好了 忌了几天口 也没怎么管 它自然就好了