关于卫生行政科学化管理的思考与建议；
中国管理科学研究院特约研究员；
中国民间中医医药研究开发协会高级研究员；
Ksjyjs叶苗在鉄杆中医论坛发表两篇短文：
中医内经电磁场气机电流产生螺旋圆运动简图概要…；
中医内经电磁场螺旋圆运动的磁光效应…；
不久就看到董作民先生（转贴）（“急性心梗治疗效果10年无改善”……再灌注不力成治疗最大短板）的文章，
Ksjyjs叶苗认真学习后认为应该向有关国家行政机关与纪委反映以下四条建议以便改进工作，不成熟的请大家补充。
Ksjyjs叶苗认为与建议四条如下；
1、“冠心病医疗结果评价和临床转化研究”（China PEACE）……
属于西方医学的学术与科研范畴工作。
2、国家卫生计生委……属于国家行政机关。
3、“旨在定量评价2001年～2011年全国城市大医院和农村县级医院急性心梗的住院诊疗模式，住院期间病死率。”是一项统计工作。
……国家行政机关“定量评价2001年～2011年全国城市大医院和农村县级医院急性心梗的住院诊疗模式，住院期间病死率”，除了西医还有中医与其它有关机构，是一项在网上通过调查数据采集就可以完成的一项统计工作。
4、卫生公益性行业科研专项……
属于科研经费，来自全国纳祱人的缴费。该资金的拨付程序存在问题，应该面向全社会、竟争、公开、公正、透明，在监督条件下拨付、使用、总结，以便预防腐败。
董作民先生（转贴）文章如下：
急性心梗治疗效果10年无改善（转贴）
再灌注不力成治疗最大短板
2014-08-13 07:34:09 | 来源:健康报 | 分享
本报讯 （记者谭 嘉 王 丹）2001年~2011年，我国急性心梗住院患者人数增加4倍，但住院病死率及主要并发症发生率等并无明显下降。在日前举行的2014中国心脏大会上，国家心血管病中心、阜外心血管病医院蒋立新教授援引我国“冠心病医疗结果评价和临床转化研究”（China PEACE）的第一阶段研究结果指出，再灌注治疗10年间无明显改善，是制约我国急性心梗治疗疗效提升的最大短板。
北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任张抒扬表示，10年来，我国在心血管病治疗领域的诊疗能力大幅提高，制定了大量指南，但令人遗憾的是，在挽救生命、降低并发症方面，并没有任何改善。披露这一结论是希望找到改善治疗结局的有效举措。
据介绍，冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术等。成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管，可以改善急性心肌梗死患者的预后。
蒋立新介绍，该项目抽取了162家医院（包括63家城市大医院和99家县级医院），从这些医院2001年、2006年和2011年因急性心梗住院的全部病历中，随机抽取18631份进行研究，其中86%为ST段抬高型急性心梗。
研究发现，过去10年间，在需要接受再灌注治疗的患者中，接受急诊介入治疗的比例从10%上升到27%，但溶栓治疗比例却从45%下降到27.4%，三级医院下降尤为明显，这使得我国急性心梗再灌注治疗10年来整体没有明显改善。药物的规范使用也存在不足，虽然阿司匹林、他汀类药物的使用率明显上升，但一些可改善患者预后的药物（如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的使用仍明显不足。其中，在应该使用β受体阻滞剂的患者中，仅有50%左右使用了该药物。
蒋立新指出，在已经完成的回顾性研究中，由于研究设计问题，无法从中了解医患没有选择再灌注治疗的原因。项目组正在开展前瞻性研究，以期能够找到答案。
据了解，China PEACE研究由国家卫生计生委“卫生公益性行业科研专项”支持，旨在定量评价2001年～2011年全国城市大医院和农村县级医院急性心梗的住院诊疗模式，住院期间病死率和并发症等变化趋势。
Posted: 2014-08-14 00:00 | [楼 主]
