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嗜酒，不喜饮，软便，尿不频但尿急，微黄——中医学术精彩研讨0403
该病例讨论为qq群（谷源月令健康群）提取，并具有最终解释权。
想飞8:33:50
[学术研讨0403]男患，42岁，近1-2年面部两侧自颧骨至下耳垂处出现一大片发红，有血丝。嗜酒，不喜饮，自少年就开始饮酒至今，血压高多年，近半年的血压升得更高，医院检查血脂高，脂肪肝，倾向于酒精肝，血糖正常，去年得了一次胰腺炎。现食欲正常。大便早起排一次，软便，尿不频，但尿急，微黄。每天喝啤酒很多，饮水不多，近几天控制酒量感觉到口渴，能喝一些水，饭量增了，控制酒后发困，头微不清凉，以前觉少，近来眠稍改善。舌体小质淡偏暗，苔白偏腻。脉偏细略数。今天的新病例静兰 8:34:01萌芽儿8:58:41土湿木郁，长年饮酒，湿热互结艾伦10:10:32自少年开始饮酒至今，酒性生发，是不是说明素体肝木疏泄失常，来求木生发呢？木要疏泄需要阴血，所以他肝血应该是不足的吧，有些爱喝酒的只喜欢白酒，不喜欢喝啤酒，啤酒里本身有很多水，能喝啤酒说明身体能代谢这些水清幽10:13:30泥谷10:13:38大便早起排一次，喜饮酒，是素体阴盛。控制酒量后感觉口渴，是无阳蒸化，脾失升清，故发困，头微不清凉。可知患者本身存在脾阳不足。这也是软便的原因。其它属于应时出现的标症，尿急，肝失疏泄。尿黄，虚阳亢于上，为应春肝木的症状，春日土死，脾阳应时不足，以致亥水无源，肝木虚亢。亢而乘土，故面部出现两侧发红。病因：脾阳虚 病机：肝木应时不足生白术XX 当归XX白芍XX狗脊XX葛根XX藁本XX清幽10:27:37葛根 怎么样
泥谷10:27:55提胃的清气，同时解酒毒，这个是套老师以前的方，改了一味，不过确实想不到更精典的方子了，既然素体阴盛，那就增加阳的运化，以恢复素体阴的特质。桂枝按我的理解，用的是枝，就有条达肝木的作用，本性温热，就有领阴以达四末的作用，这个病人只要取阳来运化，所以不如当归，善取阴者，从阳中求。砂仁可用，但不如葛根，茯苓不合用，阴盛的素体，为什么要去利水，而不是拿水来用呢？今天的方子我是套的，现在的水平确实开不出来，只是一个大概的理解清幽10:41:34冥冥定数10:47:02颧骨应肾，红应心——心肾失交为病机。纳可，饮可，眠可。切入点：控制酒后发困。病因：肝阳升发不足。张海瑞10:52:36肝脾不和，土湿木郁亢：水木下陷，胃肺心不降热熏。肝肾阴不足，虚阳还外越，酒也是水谷精微，发困，头不清凉该就是湿困吧，肝木不生发艾伦11:11:44我也觉得和肝关系大，并且是控酒后出现的张海瑞11:24:34就和上瘾一样：喝了头就清凉，不喝就完了高血压说明：郁亢。湿朝下走，热朝上熏：入胃肺解渴，停留脾湿津朝下转不能上承：脾肾湿热尿急黄，湿热的程度重点，肝胆脾肾湿热：都不升腾了。中焦湿热津液不运：肝肾阴不足 胃肺可能有点火，金不下承：在上熏蒸，加湿热上熏肺，夺水气，都应肝肾阴不足，湿热是从脾中犯起。上可以蒙肝，下可以注肾，湿生痰，热气也是上腾，湿寒下走，左脾肝肾，右胃肺心，清阳不升，浊阴不下；中枢湿走下有上犯，肝胆在上：不升不降，肝生发过足，脾就升清；脾不升清，肝阳也蒙，喝酒时候肝阳升腾，不喝了脾主湿飘☂禅11:52:55好复杂张海瑞11:53:52左升右降：圆运动，按那个分析的飘☂禅11:54:23结果呢？治则，治法？不能龙头鸡尾张海瑞11:59:00养阴清热燥湿，培养中气；疏肝理气，不太会下药，胃肺如果有热，还可以加升散飘☂禅12:01:09养哪个脏腑的阴？清哪一脏腑的热？燥哪脏腑的湿？为什么用升降理论一气周流，却不用升降逻辑性治法？张海瑞12:03:12滋养肝肾，疏肝理气，健脾燥湿，升散胃肺，兼泻膀胱肝胆湿热飘☂禅12:04:42学习了，感谢分享张海瑞12:05:06有的药清热燥湿功效：可能都有；不熟悉子微12:09:18读了张的分析，俺认为从肾降的角度来说，本病的升降动力是不是心肾？读了张的分析，俺认为从升降的角度来说，本病的升降动力是不是心肾？艾伦12:10:17试分析 嗜酒，自少年就开始饮酒至今==酒助生发，嗜酒说明肝自身的生发是不足的。长期嗜酒，助生发则耗阴血，木亢，进而影响脾运，以致阴血化生更加不足。阳不化阴，肝疏泄不及，所以血脂高，脂肪肝。应在春令，木应时生发不足，责血不足，责化生不足。不喜饮，软便，苔偏腻 脾运化失常，大便早起排一次，应阳排便，早起应肝木，近几天控制酒量感觉到口渴，能喝一些水，饭量增 控制酒后，血得以养，肝得以升，脾得以运，舌体小，是阴血不足 ，偏暗是有淤了，尿急是气机问题病因：脾失运化 病机：肝失升发子微12:10:44这里借酒助升，是不是心肾不交所致？主诉的部位是不是肾区？又是二侧。色也提示心，红有血丝。嗜好是素体，还是肾的传变？酒入肝胃，肺肝左右圆？心肾上下折返。圆，一气呵成。折返，就有方向性。酒客肝升，流注脾湿。心肾，阴阳 水火 气机浅草心12:46:53 冥冥定数14:06:35胰腺炎和啤酒，有什么关联？胰归脾管吧。饮水不多，素体阴是胜的。那为什么喝啤酒呢？喝多了酒伤肝啊，单一以这点而论，心不主血，说对也对，说不对也不对。乡野土郎中14:20:29酒性上行，助木气升发，过则木亢土亏金缺，湿浊内生，喝酒多了，木亢，高血压了，木亢耗水所以嗜酒，肝阳不足阳不化阴所以脂肪肝，土亏金缺，阴血化生无源所以以前眠差冥冥定数14:27:27纳可，大便正常。怎么会土亏金缺呢？酒引肝气上行。素体阴盛，阴足则不喜饮。乡野土郎中14:27:49喝脾酒多，饮水少，脾酒和水的区别是什么？脾酒入肝，水入胃，说明木亢土亏，喝水会水多木漂，患者本来湿浊內生所以不喜水冥冥定数14:36:34或者说，肝气升发不足，脾相对来说是湿的。也会不喜饮。我觉得这个脾相对来说是湿的更好理解。乡野土郎中14:38:12喝酒喝的，求了身体也受不了啊。如果是公务员不想喝也得喝啊，难道也是外求吗?洒为米做，喝多难过，不喝罪过，宁伤身体，不伤感情啊冥冥定数14:43:37身体不需要，你非要给，那你说，身体会不会给你闹别扭呢？郎中，要不，你找找病案中正常的地方都有哪些。
相依22:22:32嗜酒，自少年就开始饮酒－－助肝木升发。血压高－－水不涵木，木亢于上。血脂高，脂肪肝－－肝木升发不足。去年得了一次胰腺炎－－肝郁横逆。尿急，微黄－－肾气不固，虚火浮越于上。两颧骨至下耳垂出现一大片发红－－阴虚火旺。有血丝－－气滞血瘀。控制酒后发困，头微不清凉－－肝失升发，脾不升清。以前觉少，近来眠改善－－肝血不足。舌体小质淡偏暗，苔白偏腻，脉偏细略数－－阴血不足，肝郁气滞，脾湿。
心存善念22:45:55病因：虚阳浮越
病机：湿困脾阳
虚阳浮越于上则面部两侧发红，肝失藏血，则出现血死。肝阳不足外求则嗜酒，湿困脾阳，则不喜饮。肝阳虚亢则血压高，湿困脾阳，运化失常则血脂高，脂肪肝，肝阳不足，晨起应肝的升发则早起大便。啤酒助湿，控酒则脾阳健运，则饭量增，阴血生化有源则肝木得养，故睡眠改善。酒助肝升发，升发不足则发困，头不清凉，舌苔腻，湿困脾阳。
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