性功能下降，阳痿，腰痛，尿频，尿多，口渴——中医学术精彩研讨0402
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前行8:00:08
早上好
岁月如河8:13:34
早上好今天的新病例还没到吧？新病例还没到，趁空和大家分享一本书的摘要。
飘☂禅8:38:42
前行8:39:43
太好了
岁月如河8:43:26
中医学，乃人身一小宇宙之学。斯言也，人皆闻而笑之，谓其空泛无当也。其实非空非泛，而且非常之实在，本来是人身一小宇宙之学，只因无法得知宇宙，遂无法得知中医。倘因不知之故，遂将中医学的本身，改变一个方法去研究他，也只能愈走愈远。
岁月如河8:45:02
只须寻出一个实在的研究方法，一研究，便得着，便将宇宙得着，得着宇宙，自然得着中医，此篇乃得着宇宙自能得着中医研究法。读者只须一字不可放松过去，总要于“实在”二字上，寻出着落，便完会得着矣。知道这是哪本书上的写的吗
艾伦8:47:33
貌似是圆运动
岁月如河8:47:54
对的。这是彭子益的园运动书的话，我觉得彭老先生的这本书写的非常好，指明了中医就是一个整体，不可分割治病，人身是一个园，循环往复，但必竟是民国三十六年时写下的，书中的用词用语和现在有些不同
五味（匡庐）8:52:00
艾伦8:52:24
很有启发性
飘☂禅8:52:38
万医归一
岁月如河8:53:29
而且举例说明中没有的例子没有更生活化，但比中基书里讲的明了多了，大家不妨多看看
想飞8:54:34
【学术研讨0402】男患，42岁，一年多来性功能下降，阳痿。很少腰痛。尿频，冷天更频，夜尿多，起夜后感觉口渴需喝水，白天干活也爱渴。每天中午和晚上饮酒，还馋辣的，吃辣的还腹泻，每天早起排便1-2次，晚饭后排一次。有时做梦，后半夜眠差。纳可。脉缓，舌体偏大质淡红，有浅瘀斑，苔偏腻。
今天的新病例
静兰8:55:05
岁月如河8:59:42
性活动发于心，应于肾，动于肝。我认为肝阳不足为标，肾阳不足为根。肺不输布是传变。
飘☂禅9:11:05
肝阳无法升脾阳，故湿困脾阳；肝阴无法助脾阴故渴；肝藏血疏泄应而不足，故显瘀象
病因：肝木应时不足。病机：湿困脾阳。
我认为，肝应不足是始因。影响到脾的轴心，然后失乱于上，失乱于下。因为纳可，所以是肝传到脾。非脾本气为始因
一灵健身 09:07:19
张海瑞 09:07:28
肾气化不利；脾阳不升湿困，肝阳不起，津液转下而不能上承
岁月如河9:12:32
现在春季，应肝应升应动。不动则肝不足。虽然病例中是说一年多来，但现在来诊，就应现在，我看到的是肝火不足
张海瑞9:16:15
女在血，气行血上；男在气，血行气下 则为平人，如果是气：心肺上焦气不下，有火，吃辣的，正应了脾肾阳虚，但还他干渴。肝血虚虚火，喝酒 心火大，烦躁中午饮酒，湿困，肾气还不化；一般肝阳就不足，津液不也上输布
子微9:22:20
对，有虚亢。这是病机。但不一定是肝血虚。吃辣的还腹泻，就是中土虚，但是存在辣助肝升。这就是肝亢的证据？肝阳不足，也会虚亢。亢和阳可以同时存在
岁月如河9:24:47
肝阳虚微，所以饮酒，酒助肝阳，不足了才会虚亢，亢就是不足的一种表现
子微9:24:54
亢和阳不足可以同时存在，水寒木郁而亢。所以，就不一定是肝血虚，辣在这里导致腹泻的病机是助肝犯脾。一身轻的文采和思路一样棒。阳越不足，是越郁。不能用正比例的思维去理解虚亢，亢毕竟是耗能的病理反应。
张海瑞9:32:51
心肺主火，肝肾主水：肝肾阳不升就阴阳俱陷，心肺阴不足阴阳俱升，下为寒，上为热，阳虚为主
子微9:33:58
起夜后感觉口渴，白天干活也爱渴。老师讲过类似的病理，我就是不能理解，所以，就记不住，大家怎么看。如果我说是消渴，可以吗？口渴，尿频，阳痿是消渴的最常见“并发症”。既然“阳痿”是并发症，那么是不是就"消渴“进行论治。
张海瑞9:41:10
如果考虑成消渴，就是郁遏不升；风上扰动了，下克脾土，上凌心包。消渴，只是个病名，饿而不欲食，渴而不欲饮
子微9:43:16
但是，当我们还不能达到一定境界的时候，还是要辩证和辨病相结合。这也是无奈的选择。
泥谷9:43:56
阳痿，气不驭阴，病在气分。尿的情况，是肾阳不足。口渴，又呈现出阴的不足。那么就是气化阴的能力整体失调。中午和晚上饮酒且食辣，午为肾阳，求阳来化阴，吃辣后腹泄，吃辣后肾气得以提升，脾湿得以运化。排便，是非正常生理，所以早起排便，肝木升发不利犯肠，晚饭后排，酉为肺，有肺气的失司。做梦，肝血虚而生风，后半夜眠差，寅卯辰，木亢。
病因：湿困脾阳 病机：土不生金，肺阳虚，肾气失纳
张海瑞9:44:49
如果阳虚：这个经病症：相似的，肝阳不足，脾阳不升，肾阳不足；虚火上亢，对的，差不多就这
艾伦9:46:55
吃辣后腹泻，如何理解？穷光蛋给它一百万，一下子就坏了事了吗？就像肺气虚宣发失常，用解表药反而更坏？脾湿得以运，为什么要以腹泻为表现？？
清幽9:51:49
可以辛味，能散能行，有发散解表、行气行血的作用
随风9:54:43
肾阳虚导致肾水寒，求助与母肺金，所以吃辣加速宣降，吃辣加肾子盗母气，导致肺金火旺，胃气不能顺行而随谷气下泄，导致腹泻
随风9:55:53
喝酒的道理和吃辣差不多，只是酒还多一个湿更麻烦
艾伦9:56:12
什么程度叫做过，依每个人身体不同而定吧？？？有的喝一点就不行，有的喝较多才到不行的程度
子微 09:52:57
起夜后感觉口渴需喝水，白天干活也爱渴。这点说明了，阳动阴跟不上来，阴不足求于外。
所以，治则是“蓄水养鱼”。夜起是阴到阳的过程。要想鱼活起来，这必须要有水。水和鱼，就是阴和阳
泥谷9:59:33
生白术XX 狗脊XX 党参XX 核桃仁XX 夜交藤XX黄芩XX 砂仁XX生姜XX片
今天的方子自己不满意，但对药的理解也就只限于这个水平了
子微10:01:56
这个水亏，按一身轻的说法，一是土亏，一是金缺。阴阳一气，才有阴阳互根。这个时候不是“益火之源”，而是阴阳互补，根据阴阳亏虚的程度比例，进行用药
乡野土郎中10:06:14
不论补阳补阴，哪有单补的啊，不是阴中求阳就是阳中求阴，这人喜酒辣就是内不足外求，但酒性上行，助木气升发，过则木亢土亏金缺，湿浊内生，则腹泻。土亏金缺，阴血无源而眠差，金缺了，输布不足而口干，病因肾阳虚，病机湿困脾阳，治则温肾，健脾，化湿
子微10:08:36
郎中，益火之源和阴阳互补是完全不同的治则，馋辣可以是素体，但是吃辣的还腹泻就是病理了。
泥谷10:09:15
辣是辛吧，很辛很辛为辣？辛以入肺，肺主气，肺气一开后，是不是体身的气机都随之而动？阴盛之体则阳不足，求阳求升发所以爱酒辣，那肾为气之根，是不是也发动呢？
张海瑞10:17:34
胃肺心不顺转，有火在上，脾肾肝阳不足，寒湿在下，尿频，阳痿，夜尿，腹泻，脉缓，舌大质淡，瘀斑，苔腻。素体以阳虚为主
蜗牛的翅膀10:21:34
每天中午和晚上饮酒，还馋辣的-----久食辛辣湿热之物，必耗气伤阴；吃辣的还腹泻，每天早起排便1-2次，晚饭后排一次---脾气已伤；尿频，冷天更频，夜尿多，起夜后感觉口渴需喝水---水液输布失常，津液已伤，脉缓，舌体偏大质淡红，有浅瘀斑，苔偏腻---湿浊内阻，气耗阴伤，内阻于湿，久病及肾，故见一年多来性功能下降，阳痿。
病因：饮食不节
病机：气阴两虚、湿浊内生
治法：补气、健脾，化湿
艾伦10:44:52
试分析
尿频，冷天更频，夜尿多==肾气失固，所以性功能下降，阳痿；起夜后感觉口渴需喝水，白天干活也爱渴==夜应阴，口渴喝水说明阴不足，白天干活应木，耗水故爱渴，提示患者是阴不足的；馋辣的，吃辣的还腹泻==辣入肾，馋辣的说明肾阳不足，吃辣腹泻说明身体阳不足以应；每天早起排便1-2次，晚饭后排一次==脾肾阳虚。做梦，后半夜眠差==木生发耗水，水不养木肝风内动；舌体偏大，苔偏腻==虚阳浮越
病因：肾阳不足 病机：阳不化阴
风中的云10:47:21
月如钩11:01:38
吃辣的腹泻就是脾胃虚受不了刺激，辛则气散，耗气使气更虚而腹泻
艾伦11:52:07
老师讲过的，肺味辛，肾味辣，辣入肾阳，咸润下，似乎是侧重于肾阴吧？肾阳不足脾肾阳虚的喜食辣
清泉13:28:22
切入点: 后半夜眠差，吃辣的还腹泻。前半夜应水应寒，后半夜应水应木。 后半夜眠差，木生耗水，提示素体肾水亏虚。辣可燥湿振木，又可入肾劫阴，肝肾阴亏，横逆脾土所以吃辣腹泻。肾阴虚及阳，脾失温煦，所以尿频，夜尿后口渴喝水。水亏木郁，所以阳萎，水亏之木郁不振，酒也无用，所以求医。
病因:肾阴虚及阳 病机:湿困脾阳 病症:阳痿
静兰13:29:29
丁香丸13:31:47
切入点; 馋辣的，吃辣的还腹泻；肾味辣，素体肾不足，不足则求，故馋辣；肾气不足，则尿频，夜尿多。肾水不足则阳萎；吃辣还腹泻，脾无以应。脾不足，脾土不生金，肺金不足则每天早起排便1-2次，晚饭后排一次。肺与大肠相表里；金不生水，阴血亏虚则起夜后感觉口渴需喝水，白天干活也爱渴；水不涵木，肝不足，不足则求，故每天中午和晚上饮酒；肝阳不足而虚亢，故后半夜眠差。血虚风动则有时做梦。
病因：肺阳虚 病机：肾阴应时不足
抛砖引玉了
艾伦13:39:40
阳痿，下面力道不足，要不要考虑上面下来的不够呢？下病上治
草药14:32:47
阳痿，尿頻，起夜多为肾阳不足，固摄失常，夜里应阴，尿后口渴为阴不上承，阳不足则阴无以温化升提，馋辣，喝酒是为了足木生发，木虚亢则犯肠腹泻，后半夜为阴中之阳，阳应时不足则无以如阴则眠差，阴阳互根，阳足则阴自回，阴生则阳起，肝主筋，肾主水，水得阳温则可升清，厚中土而肝木自调，还原素体特质，水清则木秀
龙骨XX炒白术XX干地黄XX当归XX枸杞XX桂枝XX玄参XX肉桂XX
仅供参考
