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沐流尘居士 2008-10-15 22:32

求医问药《问诊单》（新拟）

为方便大家在求医问药版块的交流，
本人参照中国中医论坛的范例，拟订一份问诊单，
请来到本版块求医问药的各位同仁，在发帖求助前仔细参考本问诊单，
按照认真填写（尽可能完整），
填写信息越完整，在方便我们的学习交流的同时，
也能为阁下的病情做更详尽准确的辨证，以便提供更好更完善更有效的治疗建议。
谢谢您对本版块的支持以及参与。o(∩_∩)o...

沐流尘居士 2008-10-15 22:33
新拟定的《问诊单》：

一、基本资料          
    性别：  年龄：  职业：  婚否：  身高：  体重：  肤色：  体形：    籍贯：   有无不良嗜好：

二、主诉（患者就诊的最主要的原因）：

三、病症特点
    1、起病情况与患病时间：
    2、主要的症状和特点（包括部位、性质、持续时间、程度、有无使之缓解或加重的因素）：
       PS：患病部位请尽可能详细准确描述，如果图片能说明清楚以上问题者，请附上图片
    3、病因和诱因：
    4、已接受何种检查和诊治？请详细写明：

四、旧病史以及有无相关家族史：

五、伴随症状（患者请认真考虑以下方面的情况并针对自身实际选择填写）：
    寒热表现、有无汗、大小便情况、饮食口味与胃口如何、渴与不渴、口渴的话喜欢喝凉水还是偏好喝温水等等。
    如有考虑到其他方面的情况也可补充。O(∩_∩)O~

六、舌苔舌象（最好附上照片）：
    眼睛瞳孔（最好可以附上睁眼直视前方的眼睛照片）：
    脉象（非医学类专业人士可不填写）：
    面色描述（也可附上照片来说明）：
    PS：以上所需照片以不泄露个人隐私为宜，并请在光线充足情况下拍摄。O(∩_∩)O~

七、女性患者应该补充上
    月经史（包括月经初潮年龄、月经周期、经期天数、经血的量与性状、有无痛经与白带、绝经年龄等）：
    婚育史：

沐流尘居士 2008-10-15 22:35
注：打*号项为选择性填写，对于熟悉了解中医知识或者经过中医辨证的请填写；
    打★号项则为女性患者填写。

强仔 2008-10-15 22:56
不错！

沐流尘居士 2008-10-15 23:05
引用第3楼强仔于2008-10-15 22:56发表的 :
不错！


谢谢第一个支持者，o(∩_∩)o...

柳-柳 2008-10-15 23:31
很好，很好

柳-柳 2008-10-15 23:33
建议再精简一点

lin535 2008-10-19 23:47
好多

沐流尘居士 2008-10-20 18:15
为了使问诊的内容适合更多种病患，因此覆盖面会多很多，
然而很多都是选择性填写的呀，如果没有某部位的不适症状就直接删除该选项不填写是了。

逍遥郎 2008-10-20 20:40
好东西啊～～～～～～～～～～

angelhor 2008-10-21 00:36
好长呀~~~

柳-柳 2008-10-21 00:40
呃，没关系，一个个的填

高山流水13 2008-10-21 01:20
感觉平时问的好像没那么多一样。。。。。。

柳-柳 2008-10-21 08:01
平时我们很多东西一看过去就知道了，但现在没法看。。。呃...

柳-柳 2008-10-21 09:27
我搞个妇科痛经的中医问疹单，知道以下内容就可以下处方了。
呃...如下：
1、性别？年龄？体型？已婚？未婚？胎产孕情况？（有无流产情况？）
2、现主要症状？或月经来时主要症状？（主要觉得哪里不舒服？怎么个不舒服法？）
3、这个月或上个月什么时候来的月经？
4、经前或行经第一/二..天或经后第几天，小腹胀痛？/刺痛?/闷痛？/冷痛？/隐痛？/绵绵作痛？
5、喜按？/拒按？/按之痛减？/按之痛增？
6、得热痛减？遇寒则据？
7、恶心呕吐？/欲呕？
8、胸闷胀感？乳房有胀感？下胁部（肝区）作胀？
9、颜色（淡红？暗红？瘀黑？）量？质（稀薄？有无血块（有的话，排出后痛减？）
10、经行顺畅？不畅？
11、白带如何？（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）
12、腰腿酸软/酸胀？
13、少腹或阴部是否有空坠感？
14、畏冷身疼？/神疲乏力？/燥烦不安？
15、手掌心，脚心、胸口（五心）烦热感？或下午哪个时间段自觉有低热感？
16、面色（有无血色？或青感？）、眼睑（白？）口唇（青？白？红？淡红？紫暗？）耳鸣？
17、舌象：舌质（淡红？/红？/紫暗？或有瘀点？）舌形（瘦薄？淡胖？）舌边有无齿印？舌苔（薄白？/白腻？/薄黄？/白厚,干？/无舌苔，光滑，剥落？/舌苔呈花斑状如地图？）苔面液（多？/无？少？）
18、脉象：（ps：可兼而有之）
弦？（如触琴弦）
滑？（如珠走盘）
细？
沉？（重按方觉跳动）
紧？（如绳绷紧）
弱？（往来虚弱无力）

沐流尘居士 2008-10-21 23:57
引用第13楼sinhar于2008-10-21 08:01发表的 :
平时我们很多东西一看过去就知道了，但现在没法看。。。呃...



考虑过精简了……
不过最后还是觉得没得减……
一减就又还是另一个大工程……

蕉仔 2008-10-30 22:27
好啊。我来问诊拉。。。。。记得回复啊

蕉仔 2008-10-30 22:42
1、性别 女？年龄20？体型较廋？已婚 未？胎产孕情况？无啊。。。。。（有无流产情况？）无啊。。。。。。。，的哦话无拉。。。。。。
2、现主要症状？或月经来时主要症状？（主要觉得哪里不舒服？怎么个不舒服法？）
  月经来的前一两日会胸痛，，，月经来的最初几小时会肚痛。
3、这个月或上个月什么时候来的月经？
  上个月系10月10日来。。。。16号完

4、经前或行经第一/二..天或经后第几天，小腹胀痛？/刺痛?/闷痛？/冷痛？/隐痛？/绵绵作痛？
   第一日小腹隐痛。。。。有时比较严重，有时5会
5、喜按？/拒按？/按之痛减？/按之痛增？
  无留意哦

6、得热痛减？遇寒则据？
  得热痛减轻
7、恶心呕吐？/欲呕？
无啊，，有时好痛果时就会想呕，，不过未试过呕出来
8、胸闷胀感？乳房有胀感？下胁部（肝区）作胀？
无留意
9、颜色（淡红？暗红？瘀黑？）量？质（稀薄？有无血块（有的话，排出后痛减？）
  颜色红，量一般，痛果时会有血块。。。。排出痛有减轻

10、经行顺畅？不畅？
可以咖

11、白带如何？（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）
无特别哦哦
12、腰腿酸软/酸胀？
小小拉

13、少腹或阴部是否有空坠感？
恩

14、畏冷身疼？/神疲乏力？/燥烦不安？  
比较累啊
15、手掌心，脚心、胸口（五心）烦热感？或下午哪个时间段自觉有低热感？
  无哦
16、面色（有无血色？或青感？）、眼睑（白？）口唇（青？白？红？淡红？紫暗？）耳鸣？
痛果时，面色5系几好罗。。5痛就无事葛
17、舌象：舌质（淡红？/红？/紫暗？或有瘀点？）舌形（瘦薄？淡胖？）舌边有无齿印？舌苔（薄白？/白腻？/ 薄黄？/白厚,干？/无舌苔，光滑，剥落？/舌苔呈花斑状如地图？）苔面液（多？/无？少？）  无留意哦
18、脉象：（ps：可兼而有之）
弦？（如触琴弦）
滑？（如珠走盘）
细？
沉？（重按方觉跳动）
紧？（如绳绷紧）
弱？（往来虚弱无力）   5知啊。。未学到啊。。5会睇啊。。。。。



好拉，，问诊表就填好拉。。等高手帮我回答拉
期待哦

柳-柳 2008-10-30 23:33
归身12                  川芎10                    赤芍15
干姜6                     桂枝12                   小茴香6
没药10                   蒲黄6                     五灵脂10
延胡索12               柴胡6                    

蕉仔 2008-10-30 23:43

a665783 2008-11-04 15:05
刚看到这个问诊单，十分兴奋。因为几年来我一直也用着自己整理的一个问诊单。在这也和大家分享一下。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

为了更明确的诊断，给你提供更良好的建议，请您如实填写下表。请在问题后面括号打“/”,“X”或写出相应的情况，不知道的项目不要填写或咨询后再填写（有的项目可多选）                          
                                                                                                   问                        卷
姓名：           性别（男  女  ）年龄：     身高（   cm）     体重（   kg）
婚姻（已  未  ） 民族：          职业：     籍贯：
目前所在地：                                                联系电话（QQ）：

最主要症状：                              多长时间：

现病史：开始发病的时间：                  什么情况下发生：                   
               伴随什么症状：                      开始到现在病情的变化，是否加重：         
               到过何处诊治：                     做过什么检查：                      检查结果：                             
               诊断为：      .                         用过什么药：                           效果怎样：
舌质（淡红  鲜红  深红  齿痕  瘀点  ）
舌苔（薄  厚  白  黄  ）（干  润  无苔 裂痕  剥脱 ）
脉象：（  次/分，时快时慢   ）（浮  中  沉  ）

既往史：以往健康状况（好  良  一般  差  ）患过什么疾病：            动过手术（  ）患寄生虫（  ）有何食物药物过敏：          其它：
系统回顾：（有的可以多选）
呼吸系统：咳嗽（  ）咯痰（  ）气喘（ ）咽痛（  ）其它说明（                             ）
循环系统：心慌心跳（  ）胸闷胸痛（  ）其它说明（                        ）
消化系统：腹痛（  ）腹胀（  ）食欲（正常  降低  增加  ）饮食（辣  咸苦  甜  酸  肥腻  清淡  无特殊  ）；呕吐（  ）吐酸（  ）腹泻（  ）便秘（  ）便血（  ）黑便（  ）肝炎（  ）胆囊炎（  ）其它：（                                 ）
泌尿系统：少尿（  ）多尿（  ）黄尿（  ）尿急尿痛（  ）血尿（  ）生殖器疾病（  ）
血液系统：贫血（  ）鼻出血（  ）皮下出血（  ）皮下瘀斑（ ）
神经系统：头痛头晕（ ）意识障碍（  ）癫痫（  ）失眠（  ）多梦（  ）嗜睡（  ）易疲劳（  ）
内分泌系统：口渴（无  喜热饮  喜冷饮  冷热不限  饮不解渴  喝不欲饮  ）多饮（  ）多汗（  ）体重（明显下降  明显增加  ）怕冷（  ）怕热（  ）手震（  ）
运动系统：关节肌肉疼痛（  ）运动障碍（  ）

个人史：到过疫区（  ）吸烟（  ）喝酒（  ）性格（外向  内向  其它：   ）环境潮湿（  ）性生活史（不洁  频繁  ） 其它：
婚姻史：结婚年龄（  ）；爱人健康（好  良  一般  差  ）
月经及生育史：初潮年龄（ ）周期天数（  天）提前（  ）推迟（  ）来经天数（ ）；是否规律（是  否  ）量（少  中  多  ）血块（  ）经色（淡  中  暗  ）痛经（  ）；白带（  ）黄带（  ）；最后一次月经日期和情况（                               ）儿女（  个，健康：好  良  一般  差  ）
家族史：家族有没类似情况（是  否  ） 
                                                                       体                 格
                   体温：         脉率 ：次/分             呼吸： 次/分         血压：
一般情况：发育（好  中  差  ）步态（正常  异常  ）面容（青  红  黄  苍白  黑  ）表情（自如  激动  萎麾  ）神志（不清  清楚  ）
皮肤：黄染（  ）水肿（  ）出血（  ）皮疹（  ）肿块（  ）
淋巴结：肿大（  ）
头部：头颅（大  小  正常  ）形态（正常  畸形  ）压痛（  ）肿块（  ）头发（正常  异常  ）
眼睛：干涩（  ）昏花（  ）流泪（ ）眼睑水肿（  ）黑眼圈（  ）近视（  ）斜视（  ）眼球震颤（  ）结膜充血（  ）滤泡（  ）巩膜黄染（  ）角膜浑浊（  ）瞳孔（大  小 ）瞳孔对称（是  否  ）
耳：听力（正常  异常  ）耳鸣（  ）耳痒（  ）耳痛（  ）流脓（  ）乳突压痛（  ）
鼻：鼻翼煽动（  ）鼻塞（  ）分泌物（黄  白  ）出血（  ）
口腔：口臭（  ）口苦（  ）唇（淡红  白  深红  黑  干燥  湿润  ）口腔溃疡（  ）咽喉（疼痛  痒  吞咽困难  感觉有异物  ）声嘶（  ）
颈部：甲状腺（位于喉结下两旁处）肿大（   ）
胸部：胸廓对称（是  否  ）压痛（  ）胸闷（  ）乳房对称（是  否  ）乳房（压痛  肿块  ）
腹部：膨大（ ）凹陷（  ）肝脏压痛（ ）
脊柱：前凸（  ）后凸（  ）侧弯（  ）腰痛（  ）
四肢：畸形（  ）活动受限（  ）肌肉萎缩（  ）酸痛（  ）麻木（  ）

其它需要说明的情况：

catherine 2008-11-06 18:08
妇科痛经的中医问疹单，知道以下内容就可以下处方了。
呃...如下：
1、性别？年龄？体型？已婚？未婚？胎产孕情况？（有无流产情况？）
答: 女, 30, 偏瘦( 1.58CM/47KGS, 最近半年赠重2KGS, 之前很少超过45KGS), 已婚未育(避孕, 从未怀过)

2、现主要症状？或月经来时主要症状？（主要觉得哪里不舒服？怎么个不舒服法？）
答: 来月经的前几天小腹会隐隐的痛, 月经第一天比较痛, 最近这个月特别痛. 月经周期32-37天, 基本不会提前来, 一般都是退后几天, 量越来越少, 第三天基本就很少了, 但是要5-6天才能完全干净. 颜色正常, 有块状物.

3、这个月或上个月什么时候来的月经？
答: 上次月经是10月19日晚来的. 10月22日量就很少了. 用护垫就行了.

4、经前或行经第一/二..天或经后第几天，小腹胀痛？/刺痛?/闷痛？/冷痛？/隐痛？/绵绵作痛？
答: 经前小腹隐痛, 第一天绵绵作痛. 后面几天基本不痛. 平时小腹有时隐痛或刺痛.

5、喜按？/拒按？/按之痛减？/按之痛增？
答: 没什么特别的感觉. 不喜按, 但是感觉用热水袋敷会疼痛减轻.

6、得热痛减？遇寒则据？
答: 得热痛减.

7、恶心呕吐？/欲呕？
答:无

8、胸闷胀感？乳房有胀感？下胁部（肝区）作胀？
答: 以上几项有时有感觉.
9、颜色（淡红？暗红？瘀黑？）量？质（稀薄？有无血块（有的话，排出后痛减？）
答: 颜色从鲜艳到暗, 量少, 有血块.

10、经行顺畅？不畅？
答: 这个问题不懂. 何谓畅呢?

11、白带如何？（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）
答: 白带黄, 量时少时多. 无味.

12、腰腿酸软/酸胀？
答: 时常腰邸痛, 腿没酸的感觉. 曾经脚后跟痛.

13、少腹或阴部是否有空坠感？
答: 空坠感? 有时有刺痛感.

14、畏冷身疼？/神疲乏力？/燥烦不安？
答: 特怕冷. 性子急躁. 爱睡觉.

15、手掌心，脚心、胸口（五心）烦热感？或下午哪个时间段自觉有低热感？
答: 最近胸口常觉得堵,闷.

16、面色（有无血色？或青感？）、眼睑（白？）口唇（青？白？红？淡红？紫暗？）耳鸣？
答: 面色还算好. 唇淡红.

17、舌象：舌质（淡红？/红？/紫暗？或有瘀点？）舌形（瘦薄？淡胖？）舌边有无齿印？舌苔（薄白？/白腻？/薄黄？/白厚,干？/无舌苔，光滑，剥落？/舌苔呈花斑状如地图？）苔面液（多？/无？少？）
答: 舌苔厚, 黄色还是白色不好判断, 白色偏黄吧. 舌跟部小凸起多, 有些凸起比较大. 舌苔厚时有口气.

18、脉象：（ps：可兼而有之）弦？（如触琴弦）
答: 病历上写的是脉弦

滑？（如珠走盘）
细？
沉？（重按方觉跳动）
紧？（如绳绷紧）
弱？（往来虚弱无力）
答: 这些都不知道了.

再说些其它的: 有中度宫糜. 阴道痒老是反复发做. 天气干燥时湿疹容易复发. 偏食. 不爱吃绿色蔬菜.
ML时阴道较干, 房事很少(没欲望, 或是感觉心有余力不足).
最近想怀BB, 可是4个月了还没动静.

盼望各位高手指点下, 怎样才能调养好身体.

柳-柳 2008-11-08 16:36
西医角度
初步诊断：
1、痛经（继发性？）
2、宫颈炎（淋球菌性？/滴虫性？/支原体或衣原体？/细菌性？）

建议：
1、先把宫颈炎处理好，再调月经，先弄清楚到底什么原因引起的宫颈炎；
2、去医院去做个白带常规、阴道分泌物涂片或宫颈拭子病原体培养；
3、到医院做个妇科检查，妇科意医生一般计较有经验。

【以上考虑从西医角度出发】


中医方面：

辨病辨证：

1、痛经（寒凝气滞血瘀）
2、黄带（湿热下注）

处方：

当归10           川芎6            赤芍15
枳壳12           香附15         小茴香5
五灵脂10       蒲黄6            延胡索12
丹皮12           黄柏15         苦参15
牛膝20           甘草6


（以上仅供参考）

小船 2008-12-01 16:51
太长了,我都不知道从何写起.

kakaerer 2008-12-02 21:05
累死我算例

天才一线 2008-12-12 11:24
非专业人士没法填，专业人士不用填，真不明白这张单有什么用。

沐流尘居士 2008-12-12 23:21
引用第25楼天才一线于2008-12-12 11:24发表的 :
非专业人士没法填，专业人士不用填，真不明白这张单有什么用。



本人不是很同意您的话，
因为网络上辩证是需要很多资料辅助的，
专业人士也是需要填这些资料，并且很多非专业人士也都可以填写这个问诊单，
http://www.gzhtcm.com/bbs/read.php?tid=44364&fpage=3
http://www.gzhtcm.com/bbs/read.php?tid=46845&fpage=3
http://www.gzhtcm.com/bbs/read.php?tid=45957
http://www.gzhtcm.com/bbs/read.php?tid=45682
http://www.gzhtcm.com/bbs/read.php?tid=44711&fpage=5
http://www.gzhtcm.com/bbs/read.php?tid=47540&fpage=2
例如以上的帖子都是很好的例子，
所发帖的各位楼主很多都非专业人士，
因此，本人觉得阁下的论述未免太过于武断了，
或者仅仅只能算是阁下的个人感觉，仅此而已。
当然，有任何意见和建议都欢迎您提出。
倘若有更好的方便网络辩证诊断的方法，
请不吝提出，非常感谢您对本版块的关注与热情。O(∩_∩)O~

jeahen 2008-12-20 21:25
支持一下，看看。

魂玉魄 2008-12-25 17:28
呵呵~~~有点意思啊!
像中医的......

沐流尘居士 2008-12-30 00:27
有空要重新拟一份简单一点适合所有大众的问诊单了，貌似……
也欢迎各位同学能贡献出自己的好点子以作参考，不胜感谢……

moonmoon 2008-12-31 20:32
有点复杂,但是也不错

chm21 2009-01-05 23:52
不错不错

沐流尘居士 2009-02-03 16:08
各位如有任何宝贵建议，望不吝赐教呀……

沐流尘居士 2009-02-07 20:36
修改后的《问诊单》
一、基本资料          
    性别：  年龄：  职业：  婚否：  身高：  体重：  肤色：  体形：    籍贯：   有无不良嗜好：

二、主诉（患者就诊的最主要的原因）：

三、病症特点
    1、起病情况与患病时间：
    2、主要的症状和特点（包括部位、性质、持续时间、程度、有无使之缓解或加重的因素）：
       PS：患病部位请尽可能详细准确描述，如果图片能说明清楚以上问题者，请附上图片
    3、病因和诱因：
    4、已接受何种检查和诊治？请详细写明：

四、旧病史以及有无相关家族史：

五、伴随症状（患者请认真考虑以下方面的情况并针对自身实际选择填写）：
    寒热表现、有无汗、大小便情况、饮食口味与胃口如何、渴与不渴、口渴的话喜欢和凉水还是偏好喝温水等等。
    如有考虑到其他方面的情况也可补充。O(∩_∩)O~

六、舌苔舌象（最好附上照片）：
    眼睛瞳孔（最好可以附上睁眼直视前方的眼睛照片）：
    脉象（非医学类专业人士可不填写）：
    面色描述（也可附上照片来说明）：
    PS：以上所需照片以不泄露个人隐私为宜，并请在光线充足情况下拍摄。O(∩_∩)O~

七、女性患者应该补充上
    月经史（包括月经初潮年龄、月经周期、经期天数、经血的量与性状、有无痛经与白带、绝经年龄等）：
    婚育史：

baal 2009-03-06 13:53
今天起来鼻子尖疼，呵呵呵    真不错！

至柔 2009-04-17 10:52
全力主持！

myleelee 2009-09-06 21:48
尽快推广

xiukaisong 2009-12-28 09:28
支持一下

小草a 2010-08-13 15:33

lgy198326 2011-02-15 10:31
在简单一点。。。。

默默 2011-06-08 22:10
支持支持。O(∩_∩)O~

pl0954 2011-10-23 00:49

沐流尘居士 2018-06-05 16:20
真开心，又有时间过来溜达溜达。。。


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