我 的 用 药 观 —— 余 东 方
作为学西药的，我们始终对普通西药用药理论持一种怀疑的态度, 西药用药一般为强力介入快速起效,短期疗效极佳,如长期用往往副作用大而且耐药疗效下降,西药往往忽视了人体自身调节的力量。其实最好的药物往往来自于人体本身的免疫系统,这些内源性药物含量极微种类繁多通过彼此协同作用综合的治理人体，达到抗病目的。中药多组份药物微量配伍谋求协同起效与人体内源性药物作用方式暗暗吻合，人体就是最好的药师和老师，受此启发我父亲于1978年组织了一个治疗过敏性疾病的配方，是用西药按照中药“君臣佐使”建方理论组织的一个配方，讲求的是多种药品微量配伍协同起效，更加适应人体是平衡中的力量，更尊重人更注重调动人体的潜能和力量。西药单剂起效，基本以牺牲平衡为代价，杀敌1000，自损800，所以只可短期运用，遇到慢性病西药往往捉襟见肘，药越用越少到无药可用。祖国医学的药品配伍理论，确实更加适宜人体要求，整体化用药思想，个性化配伍有极大灵活性，想淘汰中药的人是多么的无知。所以我们希望走出一条中为西用的道路，建立一门新的学科“西药微量药物配伍药效学”，源于中药又高于中药，因为单个西药比单味中药研究更加透彻，其作用与副作用更加直截了当。例如此方可根据时代的进步新药的出现及个性化用药的需要配伍出60 个或更多的配方，对人体强大的调整耐药系统，不会显得束手无策，适合慢性病的控制。这是一扇门是阿里巴巴的大门，走进去将发现无数的宝藏。
我们的药是建立在中药微量药物配伍理论之上,西药复方配伍比较常见,但是,6、7种甚至8种西药按照常用剂量的十分之一、二十分之一甚至三十分之一微量配伍比较少见，估计国内只有我们在搞，目前看其前景不可估量，安全性有效性方面有独特之处，是西药的另一条出路，我们的尝试只是冰山一角，“西药微量药物配伍药效学”可能作为新学科，在不远的将来为人类服务！这是我父亲的一个预言。
实际针对一些常见的慢性病如:高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤临床已经大量采用小剂量联合用药治疗法，但是一般药物不超过4种，小剂量一般为常用剂量的二分之一，最少为四分之一，与我们微量的思想有出入，我们微量用药一般为常用剂量的十分之一，有些只用二十分之一甚至三十分之一，按照药理药效，甚至忽略不记的，但是临床却反应疗效极佳，连我父亲都惊讶连连，连呼想不到，正是因为治好了一些顽固性的皮炎，所以院长取了一个好听的名字叫“康乐”，（我父亲57年毕业于北京医科大学药学系，是主任药师），原方产生于1978年，因为时代的进步，征的老人家同意，我对原方略有增改，其适应症大大增加，本药可抑制人体非感染性（内源性）炎症介质的释放，是非激素广谱抗炎药，可用于治疗过敏、哮喘、风湿、顽固皮炎（红斑狼仓、牛皮癣），往往病程越久效果越好。
这是我们中为西用的一种用药尝试, 我们认为中药的精华实际有两个,一为多种药物微量配伍协同起效,二为辩证施治灵活用药,所以中药材几千年很少有淘汰的品种,而西药单用大剂量起效,造成很多药物因为毒副作用被淘汰了,造成恶性循环,资源浪费,好的西药的使用周期越来越短了,已经有赶不上疾病发展的趋势了!西药僵化的研发思想看似科学实际已阻碍了其发展,比如血药浓度,半衰期,最小有效浓度,一二三期临床等等,中药辩证施治,一个处方等于一个新药,如果要求每一个方都去验证,恐怕黄花菜都要凉了。西药治病着重在对靶器官病理改变的纠正、逆转，而中药的应用是强调辨证施治，多途径、多靶点的整体调节，其作用常呈调整性、甚则双向性的特点。中医擅长从宏观上捕捉现象，把人看成一个整体，采用综合的方法，甚至可以头痛医脚、左病右治，而不仅仅是西药“头痛医头、脚痛医脚”的机械模式。由于中药作用的奇妙性和复杂性，构成了西药单一针对靶器官的用药方式所没有的治疗效果。这是在许多顽症治疗中，中药疗效显著的原因所在。
现在的“中医不科学”论者，是以西医作为参照物，认定西医是科学，而中医不能融入西医这个体系，所以中医不科学。这一三段论逻辑推理，形式上正确，但大前提不准确，所以结论错误。科学是多元的，西医也只不过是科学医学的一大门类。所以，现代医学科学方法证明不了的中医不等于说中医就不科学，它只能证明中医是不同于西医的科学。南京中医药大学原校长周仲瑛认为，目前的现代化中，以试验探索得到的药理、药化为依据，用西医学的疾病套上中医的一个或几个处方，企图简单地以西医的“辨病”替代中医的“辨证”，非常不妥。动物实验不符合中医辨证论治的要求，中医重在临床，中医的“辨证”具有非常强的灵活性，中医能否绝对量化、客观化，进行统计学处理，还需要进一步探讨研究。
虽然西医在外科手术、流行病控制、动物实验、免疫技术、器官移植、基因工程、干细胞工程、新药物筛选、医学工程等方面拥有绝对优势，并发挥着主力军的作用。但西医也有其短处，过于侧重人体的局部直至微观机制，而忽视人体的整体相关性与宏观调理。临床药物药效专一，常治标不治本。医生只依靠各项指标数据而作出判断，或处方或手术。这种看病不看人的情况，常引起副作用。比如非典期间，靠插呼吸机、打激素等，虽救活了一些人，但不少也留下严重的后遗症，造成终身残疾。
中医在宏观战略上，重视人的特殊性，强调人的整体性，主张标本兼治，关注人体同心理、同社会、同环境的统一和谐。比如有人呼吸系统患病，西医久治不愈，中医却从肠道着手用药，不久痊愈，因中医认为肺与大肠相通。中医抢救的非典患者，就没有后遗症。因中医重视整体的调理，用药温和，靠调节人体机制来战胜疾病。中医用药因人因时因地而异，强调配伍产生的综合效果。中医这些优势与疗效是不可否认的。
从医学战术手段上看，西医具有无与伦比的优势，也是当今世界医学的主流;从医学战略上看，中医也确实具有优势。中西医应当发挥各自优势，互相借鉴，用对方的优势，弥补自身的不足。我们倡导的“西药微量药物配伍药效学”的研究将是一座桥梁，有利于改变目前中西医水火不容势不两立的悲惨局面，尤其是中医中药被一些人贬的几乎一无是处，欲除之而后快。“西药微量药物配伍药效学”的研究，将可能有机会使药物走向它的正途，就是更加尊重人以人为师，以全面整体平衡的药力与人共舞，成为人类真正的朋友。
西药如果从目前的小剂量联用,发展到我们所倡导的多种西药微量配伍协同起效,无疑等于从有限空间走入了无限空间,西药解脱了剂量的束缚, 解脱了过分精确“循证医学”的束缚, 西药将进入一个美丽新世界，很多淘汰的西药将焕发青春,单一结构新药将因为微量配伍联用,而身价倍增,生命力更加持久!中西医和睦相处的一天也终会到来。
下面简单介绍这个药品，本品共用A、B、C、D、E和F六种或七种西药组成，其一粒胶囊含量为每种药常用规格的十分之一、二十分之一或三十分之一，混合均匀装胶囊，1天2 次，每次口服一粒。
本品不但对急性过敏性疾病如急性寻麻疹和药物过敏反应等具有特殊疗效，而对于慢性顽固性过敏性鼻炎、哮喘及皮肤病，更有优越的疗效，临床上用于发病期长，曾用抗组胺药物，中药疗法和激素疗法均无效的病例，可收到76%的有效率，其作用机理与市场上大部分抗过敏药有很大不同，因此具有独特疗效。
康乐胶囊组方依据
临床上常见的过敏反应，绝大多数为I 型变态反应。当过敏原（抗原性物质）进入敏感机体时，即产生抗体免疫球蛋白E ( Ig E ), 吸附在毛细血管周围肥大细胞、血液中嗜碱性白细胞膜及血小板细胞膜上，当相同的过敏原再度进入机体时，即与Ig E结合，激活细胞内的酶，促使细胞嗜碱颗粒排出，并释放出组胺、慢反应物质( SRS-A )、缓激肽以及5-羟色胺等自体活性物质，这些活性物质具有可使毛细血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛和腺体分泌增加等生物效应。临床表现为皮肤红肿、瘙痒、寻麻疹、流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重病例可发生过敏性休克，如抢救不及时，可因严重低血压及循环衰竭而导致心跳呼吸骤停而死亡。
近代研究发现I 型变态反应的发生与结合抗体Ig E的肥大细胞膜和嗜碱性白细胞膜上的腺苷酸环化酶（CAE)有关，后者被认为是肥大细胞膜和嗜碱性白细胞膜上的受体，此受体被激活，能把ATP转变为环磷酸腺苷(CAMP),提高细胞内的CAMP水平，干扰钙离子进入细胞内，从而稳定肥大细胞膜和嗜碱性白细胞膜抑制组胺等活性物质的过敏性释放，对抗I 型变态反应的发生。当过敏原与吸附在细胞膜上的Ig E结合时，腺苷酸环化酶受体被抑制，CAMP的生成减少，因而组胺等活性物质易于释放，发生I 型变态反应。
现已得知，几乎所有的过敏性疾病的治疗药物，都与CAMP水平提高或CGMP (环磷酸鸟苷）的水平降低有关。CAMP与CGMP对效应细胞的作用相互对抗、相互调节，在正常情况下CAMP \ CGMP比率具一定值，比值提高有利于抑制过敏介质释放。康乐胶囊就是采用能提高细胞CAMP水平的药物和降低细胞CGMP水平的药物所组成。虽然各种药物只用其常用量的十分之一、二十分之一或三十分之一，单独应用均不起任何药理作用，也不会引发效应器官任何反应，但其混合物的抗过敏作用，则具有强烈的协同效应，所以，在临床上收到了显著的抗过敏疗效。
康乐各组份的分子药理学作用机理
药A和药B可激活腺苷酸环化酶，使ATP（三磷酸腺苷）转化为CAMP。药C和药D可阻止CAMP降解而积累，药D还可对抗组胺、慢反应物质、乙酰胆碱与羟色胺和白三烯所引起的呼吸道平滑肌收缩，并可抑制过敏介质释放。药E和药F则降低细胞CGMP水平。
提高CAMP\CGMP的比值（见后图）。
由于这些药物均具有抗I型变态反应作用，但其作用机理不同，其混合物作用点达到6到7个，而普通抗过敏药作用点一般为2到3个，因此可产生强烈的抗过敏协同效应，各药只用极少剂量即可收到显著的抗过敏性疾病的临床疗效。
康乐胶囊治疗作用的特点
（1）与抗组胺药物比较，各方面都具有优势。由于抗组胺药不能阻止过敏性活性介质的释放，只作用于阻断H 1 受体而发挥药效，对H 2 组胺受体和其它过敏性释放的活性物质所引起的过敏反应，则无效。也就是说抗组胺药物，只是部分对抗过敏性活性物质所引起的过敏反应。康乐胶囊则不同，因它抗过敏反应的作用机理，主要是阻止过敏介质的释放，故完全对抗I 型变态反应，因而在临床上抗过敏性疾病的疗效比抗组胺药物高得多。众所周知，抗组胺药物的不良反应是患者服药后都有昏睡现象，给患者造成极大的不便。康乐胶囊则没有这种不良反应，据临床观察其他不良反应也没有发现，这是由于组方合理和各药用量极小的原因。
（2）与皮质激素比较，也有优点。皮质激素也并不完全对抗过敏反应，在治疗急性过敏性疾病中，不能迅速收效，而对于慢性过敏性疾病疗效可能较好，但其所产生的不良反应如胃肠溃疡、穿孔、促使动脉硬化而导致高血压和骨质疏松以及感染加重等等，使患者不敢长期使用。临床上一些难治性、慢性病程一年以上的过敏性鼻炎、哮喘、皮肤病，用皮质激素、抗组胺药物和中药治疗无效病例，用康乐胶囊则收到较好疗效。康乐胶囊没有皮质激素的不良反应，能确保临床用药的安全有效。
