本人才疏,未能窥探伤寒方的奥义之万一,故大胆以方测证如下:
麻杏石甘汤主治表有太阳实寒,里有阳明郁热,可以粗略理解为麻黄证+石膏证的联合使用。
个人理解:
伤寒用方,恶寒自汗脉浮缓为桂枝汤证,无汗而喘脉浮紧为麻黄汤证。
今患儿咳喘为甚,无汗,可符合用麻黄(伤寒学者或北方医派喜欢用伤寒方,但南方医家多数轻用或慎用了)。
本病例中,患儿曾使用过“小青龍湯,桂枝二陳湯和當歸四逆湯”一类温燥方药,且症状中有“容易出鼻血。有時打一個噴嚏也會造成出鼻血。 ”的描述,是以虽之前未见有黄苔热痰,但亦应该兼顾而施加。再者,结合发病时辰考虑,病位在肺,恰石膏善清肺、胃中热,可引药力直达病所。
以上为一点粗略想法。能运用麻杏石甘汤治愈本病例中的患儿,值得学习。