[医案病案讨论]经方的魅力之－－奔豚汤（水中火） [复制链接]

奔豚汤 原文〈金匮要略*奔豚气〉 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。（二） 奔豚汤方： 甘草 芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 桂枝三 两，甘李根白皮亦可用 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。   水中火注：此方与《辅行诀》泻肾汤的组方结构完全一致，只是主治不同，所用的方药也不同。此方不限于治疗奔豚病。 凡是符合肾气热肝气寒的病因。用此方都能起效如神。 [ 本帖最后由 水中火 于 2009/11/20 11:25 编辑 ] 经方的魅力之－－奔豚汤 http://piao-peng.blog.163.com/blog/static/6760503320097314196197/ (未经尹大夫的同意转载) 经方的魅力之－－奔豚汤 一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科） 李某某 女 64岁 衡阳市人 2009年5月住院 病例简介：患者系我科同事之母亲，因为发现血压升高5年，头晕心悸1周入院。既往有高血压病史，冠心病病史，偶发室性早搏等病史。服用西药拜新同，倍他乐克，松心养心胶囊以及数种中成药，血压控制尚可。近一周来无明显诱因出现头晕，心悸，遂入住我科。 入院症见：头晕，头痛，阵发性心悸，全身胀痛不适，口干口苦，大便干结，舌苔薄黄，脉弦滑。素体性格急躁，言行举止给人一个感觉就是“急躁”。入院后常规检查基本正常，心电图：频发室性早搏；心肌缺血。心彩超：心律失常，频发室性早搏；EF、 FS值均正常。与西药常规拜新同降压，倍他乐克控制心室率，舒血宁改善心肌供血等处理后，中药与镇肝熄风汤加龙胆草6克数剂后头痛头晕，口干口苦，大便干结等症状缓解，但是心悸怔忡数天症状未见减轻。 一天早上查房，患者诉心悸时作，发作时自觉有气从腹部上冲至心胸，烦躁不宁，数分钟后可以自行缓解，每天数次，伴有上腹部疼痛时作，口干微苦，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。 仔细分析患者体质及症状，断为“奔豚证”，故停用西药针剂，改纯中药治疗。奔豚汤主之。 方药如下： 甘草10 川芎10 当归10 法夏15 黄芩15 葛根30 白芍25 桑白皮20 生姜6片 大枣12粒 2剂。 当天服药，晚上电话询之：效果甚佳，心悸怔忡之症明显减少。尽剂，心悸豁然而止，数次把脉及心脏听诊未见明显的室性早搏。患者及同事甚为高兴，嘱其改以往急躁之性格，调情志，续服奔豚汤7剂善后巩固。至今病未发。 自按：奔豚之证，临床并非少见，有典型者，也有不典型者，去年学习金匮开始，重新审视奔豚汤，去年年底遇到一例典型者与该方患者因外出出差未服用中药，故未追踪到该方的疗效。遇到本例的时侯，我停用了针剂（降压药及倍他乐克未停，患者一直服用两个药，心悸病未见改善），即是想观察该方的疗效，果然仲景之方不负众望，收效颇佳。 翻开恩师熊继柏老师的经验集中也有奔豚汤的案例，大家可以参考，恩师的那个案例比我这个病例更加典型。无独有偶，刚接到婶妈的电话：心悸，气冲，胸胁胀痛时作，呵呵，去年投镇肝熄风汤获效，今持前方服用无效，恍然大悟――此亦是奔豚汤证也，径投奔豚汤原方。。。 [ 本帖最后由 an18 于 2009/11/26 22:01 编辑 ]

请问上面的病案怎样看得出肾气热肝气寒？
为什么奔豚汤是水中火？

1.肾气热肝气寒——我也还不明白，这叫泻肾汤
2.为什么奔豚汤是水中火？ 水中火只是作者的笔名～