局部解剖学复习提纲
一、名词解释
1.三边孔
位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙。其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。
2.四边孔
位于肩胛区肩胛骨外援后外侧的四边形间隙。其上界为小圆肌和肩胛骨外援，下界为大圆肌和背阔肌内侧界为肱三头肌长头外侧缘，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经、旋肱后动脉和静脉通过。
3.肱骨肌管
肱三头肌的内外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由上向下的围绕肱骨中分后面的螺旋型管道，又称桡神经管。有上下两口，上口位于肱骨中上1/3交界处内侧，下口位于肱骨中下1/3交界处外侧。
4.腕管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
5.肘窝
位于肘关节前方呈三角形的浅窝，上界为肱骨内、外上髁之间的连线，外侧界为肱桡肌的内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外侧缘。窝内有血管、神经通过。
6.鼻烟窝
位于腕和手背的桡侧面，其桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底为舟骨和大多角骨，窝内有垂直下行的桡动脉。
7.股三角
位于股前部上1/3，为底在上，尖朝下的三角形凹陷，底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘。股三角前壁是阔筋膜，后壁凹陷，内有股神经、股动脉、股静脉和淋巴结等。
8.股管
在股静脉的内侧，为腹横筋膜经腹股沟韧带的深面向外突出的盲囊，囊的上口为股环，与腹腔相通，下端是盲端，伸至隐静脉裂孔（卵圆窝），管内填充疏松结缔组织及淋巴管。肘窝：位于肘关节前方呈三角形的浅窝，上界为肱骨内、外上髁之间的连线，外侧界为肱桡肌的内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外侧缘。窝内有血管、神经通过。
9.踝管
由屈肌支持带与跟骨共同构成。韧带向深部发出纤维隔，形成四个骨性纤维管，管内通过的结构由前向后依次有：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉及胫神经、长屈肌腱。踝管是小腿后部与足底的通道，内充以疏松结缔组织。
10.收肌管
位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。前壁为张于股内侧肌和大收肌的收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角，又称股腘管。
11.梨状肌上孔
梨状肌在穿坐骨大孔出盆腔时，与坐骨大孔的上缘之间有一间隙，称梨状肌上孔。内有神经和血管通过。
12.梨状肌下孔
梨状肌在穿坐骨大孔出盆腔时，与坐骨大孔的下缘之间有一间隙，称梨状肌下孔。内有神经和血管通过。
13.坐骨小孔
由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨小切迹围成。内有阴部内动、静脉和阴部神经通过。
14.听诊三角
在斜方肌外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，又称肩胛旁三角。其上界为斜方肌外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。
15.腰上三角
位于背阔肌深面，第12肋下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。三角的底为腹横肌起始部的肌腱。
16.腰下三角
位于腰区下部，腰上三角的外下方，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆于皮肤和浅筋膜。
17.枕下三角
位于枕下，项区上部深层。是由枕下肌围成的三角。其内界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角内有枕下神经和椎动脉通过。
18.血管腔隙
腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；内侧的为血管腔隙。是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
19.肌腔隙
腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓（连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部；外侧的即为肌腔隙，是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
20.颈动脉三角
颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。
二、论述题
1.试述腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系
锁骨下动脉在越过第一肋骨外侧缘以后，易名为腋动脉，腋动脉在背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉以胸小肌为标志分为三段：从起点至胸小肌上缘为第一段，胸小肌覆盖的为第二段，由胸小肌下缘至背阔肌下缘为第三段。腋动脉行程中发出六分支：胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。臂丛锁骨下部在腋窝内围绕腋动脉并形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支。臂丛三个束包裹着腋动脉的第二段。
2.试述上肢肌的名称及神经支配
肌皮神经支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌；正中神经支配旋前圆肌、旋前方肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌以及手肌外侧群中除拇收肌（尺神经支配）之外的肌；桡神经支配肱桡肌、肱三头肌、肘肌以及前壁后群肌的浅层和深层肌；尺神经支配手肌中间群和内侧群肌。
3.试述下肢肌的名称及神经支配
（一）股前部肌肉 一 股前群肌：1、缝匠肌，股神经支配 2、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌），股神经支配
二 股内侧肌群：浅层有股薄肌、长收肌、耻骨肌，深层有短收肌和大收肌。它们均受闭孔神经支配，耻骨肌还收股神经支配，大收肌还受坐骨神经支配。
三 髂腰肌受腰丛的肌支支配，髂肌受股神经支配
四 阔筋膜张肌 受臀上神经支配
(二) 股后群肌 股二头肌，半腱肌，半膜肌，它们均由坐骨神经支配
（三）臀部肌肉 1、臀大肌 受臀下神经支配 2、臀中肌和臀小肌 均受臀上神经支配 3、梨状肌 受臀上神经支配 4、闭孔内肌和闭孔外肌，上孖肌和下孖肌，股方肌，其中闭孔外肌是由闭孔神经支配，其余均由骶丛肌支支配
（四）小腿前部及足背肌肉 1、 胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌均由腓深神经支配 2、腓骨长肌和腓骨短肌均由腓浅神经支配3、拇短伸肌与趾短伸肌均由腓深神经支配
（五）小腿后群肌均受胫神经支配 浅层：腓肠肌，比目鱼肌，跖肌 深层：腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，拇长屈肌
（六）足底肌 书上52页有表，实在不知道什么神经支配，抱歉……
4.试述坐骨神经的行径、分支及临床意义
坐骨神经沿中线于股二头肌长头深面下行，通常到达股中下1/3交界处，即分为内侧的胫神经和外侧的腓神经两终支。在臀大肌下缘与股二头肌外侧缘的夹角处，坐骨神经浅面仅有皮肤及筋膜覆盖，为检查坐骨神经压痛点的常用部位。自坐骨神经内侧发出肌支支配股二头肌长头、半腱肌与半膜肌；而股二头肌短头则由腓总神经支配。手术显露坐骨神经时，沿其外侧缘分离，以免损伤这些分支。
5.股三角境界、位置、构成及其内容的毗邻
股三角位于股前部上1/3，为底在上尖朝下的三角形凹陷，底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘，前壁是阔筋膜，其后壁凹陷。股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属之和腹股沟淋巴结等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。
6.腘窝的境界、位置、构成及其内容的毗邻?
腘窝位于膝关节后方，呈菱形，可分为四壁，一底和一顶。窝的上外侧壁为股二头肌，上内侧壁是半腱肌和半膜肌，下内侧壁和下外侧壁分别为腓肠肌的内外侧头。窝的底由由上向下为股骨的腘平面、膝关节囊后部、腘肌及其筋膜，窝的顶为腘筋膜。腘窝内除填充脂肪、淋巴结外，还有神经、血管通过。其中，神经（胫神经和腓总神经）位置最浅，腘动脉位置最深，腘静脉位于两者之间，淋巴结沿腘血管排列。
7.穿经梨状肌上孔和下孔的结构及其排列顺序?
穿过梨状肌上孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿过梨状肌下孔的结构自外向内依次是坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。
8.脊柱区肌肉的层次
腰背部浅层肌：第1层为斜方肌和背阔肌，第2层为肩胛提肌和菱形肌，第3层为上后锯肌和下后锯肌。腰背部深层：第1层为夹肌（头夹肌、颈夹肌）和竖脊肌（髂肋肌、最长肌、棘肌），第2层为横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌），第3层为枕下肌（头前直肌、头外侧直肌、头后大直肌、头后小直肌、头下斜肌、头上斜肌）。椎体前方肌肉：颈长肌、头长肌、头前直肌和头侧直肌。
9.上、下肢的浅静脉的位置、走行及主要属支
上：头静脉 起自手背静脉网的桡侧部，到桡腕关节上方转到前臂屈侧，沿前臂桡侧及肱二头肌外侧沟上升，经三角肌与胸大肌之间，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
贵要静脉 起自手背静脉网的尺侧部，逐渐从手背转到前臂的屈侧，沿前臂尺侧及肱二头肌内侧沟上升，到臂的中部，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。
肘正中静脉 位于肘窝部的皮下，一般有一条，自头静脉向内上方连到贵要静脉，但该静脉变异较多。
下：大隐静脉为全身最长的皮下静脉，在足内侧起自足背静脉弓，经内踝前方沿小腿及大腿内侧上行，至腹股沟处收集腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉、股外侧静脉、旋髂浅静脉后，汇入股总静脉。
小隐静脉在足外侧起自足背静脉弓，经外踝后方沿小腿后外侧上行，至小腿上段，穿过深筋膜汇入腘静脉。其分支与大隐静脉分支相互吻合，形成浅静脉网。
10.腋窝的边界及内容
构成：1顶:是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过，锁骨下血管于第一肋外缘移行为腋血管。
2底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连，腋筋膜中央因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而呈筛状，故又称筛状筋膜。
3 四壁
前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小
肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
内：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
内容物:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等
