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[医案病案讨论]扁平苔藓怎样治疗 [复制链接]

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离线bssb001
 
只看楼主 倒序阅读 0  发表于: 2011-11-05
扁平苔藓是一种皮肤一黏膜的慢性炎症性疾病,可单独发生于口腔或皮肤,也可以二者同时发病,不过以单独发生在口腔黏膜者更为多见,病变除常发于口腔外,有时也可见之于指(趾)甲,一般以中年妇女思者较多。除复发性口疮外,其为最常见的口腔黏膜病。 很多患者及患者家属会像我们医学工作者咨询得了扁平苔藓怎样治疗?在这里我想大家介绍一些扁平苔藓的治疗方法,希望可以对大家有所帮助,也希望大家积极参与进来,分享一些自己的心得
    由于扁平苔藓的原因不明,所以目前尚缺乏特效疗法。目前对扁平苔藓所采用的治疗方法种类较多,包括建立良好口腔卫生习惯,去除病灶,治疗患牙;去除或更换能引起电位差的不良修复体;使用激素、调节免疫功能药物;使用维生家,镇静,心理治疗等。上述各种方法可以单一进行,也可综合治疗,一般以综合治疗效果更好。具体分几个方面介绍:


    1.局部治疗      抗生素类、抗过敏性或皮质激素类等药物均可制成各种剂型,如霜剂、油膏、药膜等可在病区涂擦或敷贴。如口疮膜局贴,1%曲安西龙软膏、宁康、复方皮质散,中药锡类散、养阴生肌散、西瓜霜等局涂,1%高锰酸钾液、0.02%吱喃西林液、3%复方硼酸液、0.1%一0.2%洗必泰液漱口;0.5%盐酸达克罗宁液、1%普鲁卡因或2%利多卡因稀释后漱口止痛。
    顽固糜烂型可以来用局部封闭,即泼尼松龙混悬液加等量2%利多卡因注射液作局部黏膜下注射,每周1—2次,4—5次为一疗程,效果明显。


    2.全身治疗
    (1)免疫抑制剂:肾上腺皮质激素。对病变范围广、程度严重、水疱或糜烂型病例,则可考虑选用激素治疗。通过激素治疗可控制糜烂,促进愈合,减轻、解除患者痛苦。常用者如波尼松5~10mg,每日3次。必须注意的是当患者有严重高血压、糖尿病、真菌感染时禁用。病情稳定后逐渐减量,并需用维持量巩固一段时间。雷公藤多昔:每日0.5—1mg/kg,口服。2个月为1疗程。视病情进行l~4个疗程,注意白细胞的变化。氯喹:每日0.25g,口服。注意白细胞、肝功能及视力的变化。用药前作血常规及肝功能检查。
    (2)维生素类:常用维生素A治疗扁平苔藓。维生素A是促进上皮生长的必要成分,尤其对上皮的影响较大,可使上皮角化不良得以改善,有助于过角化现象的消退。使用量每日为2.5万U,口服。必须注意的是凡有冠心病、肝肾功能异常、高血脂者忌用。
    其他如B族维生素、维生素C及维生京E等均可作为辅助治疗药物,可适当配合服用。
    (3)免疫调节剂:左旋咪唑具有免疫调节作用,可用于免疫功能低下者,可缓解病情。
    (4)心理治疗:因为本病往往与神经精神紧张、长期焦虑、脑力与体力疲劳等有关,在治疗过程中,要消除患者精神上的一切不利因素。