[其他]小木鱼求助各位医药学子，有关高血压 [复制链接]

新的高血压临床试验公布提供高血压治疗的新方向——优化联合治疗方案

高血压患者治疗达标是关键,然而一种降压药物仅仅只能使30%~60%的患者血压达标,增加药物的剂量虽然可以提高降压疗效,但却可能出现更多的不良反应(增加一倍剂量后,CCB会引起更多的水肿,ACEI会导致更多的咳嗽,利尿剂会导致更多的低血钾),这样反而使患者的依从性降低。因此,联合治疗是高血压的治疗趋势。2005年公布的2项临床试验正是体现了这一趋势。

 

  1. FEVER研究

  这是一项中国的高血压临床试验,结果公布于第15届ESH年会,并发表在2005年的《高血压杂志》上。这是一项双盲、安慰剂对照的随机研究,入选了近1万例中国的高危高血压患者,在试验开始阶段,所有患者先接受低剂量氢氯噻嗪12.5 mg治疗,在没有达标的时候随机分为2组,一组接受氢氯噻嗪+非洛地平治疗,另一组继续接受氢氯噻嗪单药持续治疗(可以加量)。持续治疗60个月,主要终点是致死及非致死性脑卒中发生。

  结果显示,联合治疗组与单药治疗组相比,全程血压进一步降低4/2 mmHg。联合治疗组主要终点致死及非致死性脑卒中降低28%;在次要终点方面,联合治疗组较单药组使心血管事件发生率降低28%,总的心血管事件发生率降低28%,总的心脏事件发生率降低34%,全因死亡率降低30%,心血管病死亡率降低32%,心衰的发生率降低24%,癌症发生率降低40%。此研究进一步证实,联合治疗优于单药治疗,血压降的低一些更有利于减少心血管事件的发生。

 

  2. ASCOT-BPLA研究

  2005年ESC会议公布了ASCOT-BPLA研究结果。这是目前唯一公布的高血压联合治疗方案之间比较的临床试验。试验共纳入19257例高危的高血压患者(但排除冠心病患者),随机分至CCB(氨氯地平)+ACEI(培哚普利)联合治疗组及β受体阻滞剂(阿替洛尔)+利尿剂(苄氟噻嗪)联合治疗组,试验研究终点分为主要终点(致死性冠心病和非致死性心梗)、次要终点及三级心血管终点。此试验进行至3.5年时,美国安全监察委员会发现,使用β受体阻滞剂联合利尿剂组与对照组相比持续处于不良的状态(心血管死亡明显增多),因而提出提前终止此试验。ASCOT-BPLA试验于2005年6月提前结束。

  ASCOT-BPLA研究主要结果显示,CCB+ACEI联合治疗组与对照组相比,全程血压进一步降低2.7/1.9 mmHg,主要终点非致死性心梗及致死性冠心病危险降低10%。在相关的次要终点中,全部冠脉事件发生率降低13%,致死及非致死性卒中发生率降低23%,总的心血管事件及血运重建率降低23%,全因死亡率降低11%,心血管病死亡率降低24%。而事先设立的三级终点中,新发糖尿病发生率降低30%,新发肾功能损害发生率降低15%,外周血管病发生率减少35%,不稳定型心绞痛发生率降低32%。在预先设计的15个终点中有10个终点达到显著性差异。

  ASCOT-BPLA研究首次证明了一种优化的组合方案在长期高血压治疗中的益处。

  CCB 联合ACEI 治疗在降压机制上体现了血流动力学上的互补——既从压力负荷改善血压,又从容量负荷的角度协同使血压下降;从抗动脉硬化的角度来看,2种药物相互协同,还可以协同共同改善代谢的异常。一种优化的联合治疗方案不仅可以更好地降低血压而且有利于血压达标,并对器官的保护具有重要作用。该研究的最大贡献在于为临床高血压的治疗提供了优化联合治疗的组合方案,从而为高血压合理的联合治疗提供了新证据。

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要看患者目前的具体血压值，但是不建议一定要控制在140/85mmHg以下，
降压的原则是有效、平稳，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引起中风的诱因。 如果一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。
尤其是对于你外公已经有点轻微中风的患者，讲究的更是平稳二字。

老年高血压患者推荐用利尿剂和长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
dhyrph111hy说到的寿比山兼有利尿剂和钙离子拮抗剂的作用，（所以可以见到：有的书把它归在利尿降压药的排钾利尿剂中，而有的书则归在钙通道拮抗剂中）一次一粒，一天一次，效果不错。可以推荐。

中医治疗高血压，和稳定有很好疗效
我也用过治疗中风后的高血压

我也有亲人是高血压，所以知道点，希望有用。
建议用卡托普利。效果还好。
但原发性高血压目前没有彻底的治发，要终生服药，
不要血压稳定了就停药。

高血压目前只是用降压药,简单地降低血压,
  真正的治疗应从以下着手;
    1清除血脂,
    2修复血管壁,恢复其代谢功能.
  3打开毛细血管,改善微循环

    高血压是完全可以治好的[不用降压药]

顶一下

高血压食疗方

饮疗方
　　▲鲜芹菜汁　将鲜芹菜250克洗净，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，每次服100毫升，每日2次。有平肝镇静，降压利尿的作用。
　　▲菊花乌龙茶　杭菊花10克，乌龙茶3克，用沸水冲泡，代茶饮。可清肝明目。菊花性味苦凉，其气清轻上达，善能平肝潜阳，清利头目；乌龙茶甘苦性凉，醒脾开胃，亦清利头目。此茶对肝阳上亢之眩晕有效。
　　▲菊楂决明饮　菊花10克，生山楂15克，草决明15克，冰糖适量，三药同煎，去渣取汁，调入冰糖，代茶饮。可清肝疏风，活血化瘀。菊花、草决明清肝明目而降压，山楂活血化瘀而降脂，草决明还能润肠通便。对阴虚阳亢之眩晕兼大便秘结有效。
　　▲天麻橘皮饮　天麻10克，鲜橘皮20克，两药水煎，代茶饮。可燥湿化痰，平肝熄风。天麻甘温，平肝熄风。橘皮辛温，可健脾燥湿，化痰和中。对痰浊内蕴之眩晕有效。
　　▲海带决明饮　海带20克，决明子15克。用适量水煎煮，食海带饮汤。可消痰散结利水，清肝明目润肠。本品具有降压、降脂的作用，适用于肝阳上亢伴高脂血症的高血压患者。
　　▲夏枯草煲猪肉　夏枯草20克，瘦猪肉50克。将猪肉洗净切片与夏枯草一起，文火煲汤。每次饮汤约250毫升，每日2次。可清肝泻火明目。适用于肝火上炎、痰火郁结所致的头痛、眩晕等。
　　
粥疗方
　　▲荷叶粥：鲜荷叶一张，粳米100克，白糖适量。先将荷叶洗净煎汤，将汤与粳米同煮成粥，调入白糖。每日1次。可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥功效，适用于高血压、高血脂、肥胖患者。
　　▲荠菜粥：荠菜250克，粳米100克。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥。每日1次。有清热解毒，养肝明目，利水消肿之功。适用于高血压病属肝火上炎者。
　　▲车前子粥：车前子20克，粳米100克。将车前子装入布袋，加水浓煎取汁，入粳米同煮成粥。可利水消肿，养肝明目。适用于高血压病、肥胖患者。
　　▲葛根粉粥：葛根粉15克与粳米100克同煮成粥食用。能清热生津，止渴止泻。适用于高血压烦躁口渴者。

现在降压药很多，轻度高血压者，一般先不用药，可采取体育锻炼，控制体重，低盐、低脂饮食等措施。若不能控制首选利尿药，如氢氯噻嗪。中度高血压者在上述药物上，加用或单用B受体阻滞剂，钙拮抗剂，或ACEI类。必须指出现有药物单独使用后常失效，临床上往往联合用药，增强疗效，降低副反应。目前ACEI类比较好，可逆转心肌肥厚。楼主说有轻微中风，可考虑阿斯匹林预防脑血管阻塞。建议楼主去三甲医院具体诊治。
 
  请楼主给小的加威望，谢谢。

高血压不可能治好的，只能控制的，而且是全身病，要好好控制。