-
UID：17
-
- 注册时间2004-10-26
- 最后登录2020-04-13
- 在线时间289小时
-
- 发帖1713
- 搜Ta的帖子
- 精华0
- 学分3350
- 威望130
- 贡献值22987
-
访问TA的空间加好友用道具
|
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。 西医所称的功能不良性子宫出血，简称功血，可分无排卵与有排卵两型。其中无排卵功血，其临床表现与崩漏相同者，归本病论治。 1、崩漏的临床主证是阴道出血。其特点是月经周期、经期、经量严重紊乱，以此为诊断依据。表现为月经不按周期而妄行，出血量多，势急症重如山之崩，或淋漓累月如屋之漏；或崩中漏下交替，也可崩闭交替，伴见经色、经质的异常。 2、妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。 3、实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。 4、可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩漏。 崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。 崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。 崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。塞流，即是止血。暴崩之际，急当止血防脱，一般多采用补气摄血或回阳救逆。也有滋阴固气止血法，常用独参汤、参附汤或生脉散，以塞流止崩；严重者须输血急救。澄源，用于出血缓减后，即正本清源，辩证论治，是治崩漏的重要阶段。复旧，用于止血后调经治本，恢复月经周期，调经促排卵或善后调理。 此外，不同年龄阶段的崩漏，治则也不尽相同。一般而言，青春期崩漏止血后调周期，重在治肾；生育期止血调周期、促排卵，重在治肝肾；更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。下面和大家介绍中老年妇女中医治疗崩漏病例2例。病例一：周某，女性，39岁，3月31日就诊，偏胖，因月经淋漓不尽十五天就诊；患者自诉近两年周期还算正常，月经过多，经期延长，每次经期都是10天-15天，初始量多，后期量少但淋漓不尽，色淡红，面浮无肢肿，精神尚可，腹胀纳呆，大便时溏时正常，带下量多色黄，无明显气味，舌淡苔稍后，脉濡弱。诊断为：崩漏（脾虚气不摄血）处方：补中益气汤加减：黄芪50，白术30，党参30，炙甘草15，升麻5，柴胡5，云苓30，当归6，陈皮6，藕节30，茜草15，乌贼骨15.两剂水煎服，日一剂。病人较节省钱，每剂中药吃两天，4月4号复诊，自诉已经没有红色物流出，但仍有较多黄色物流出，没有明显气味。气色、胃口好转。守原方，云苓改为土茯苓：黄芪50，白术30，党参30，炙甘草15，升麻5，柴胡5，土茯苓20，当归6，陈皮6，血余炭15，茜草15，乌贼骨15.两剂，水煎服，日一剂。
昨天感冒复诊，上次两剂中药服用之后无不适，月经停止，亦无其他物质流出。嘱其加强营养和体育锻炼，提高体质。病例二：刘某，女性，48岁，43岁生幼子，4月10号就诊，偏瘦，因月经淋漓不断二十天就诊，自诉这次月经来之后量较往常多，每天用4-5张卫生巾，四五天之后量还是比较大，就到某医院就诊，做B超检查无遗传，患者说医生告诉她是更年期，有一部分人会这样，给予输液治疗，药物不详，之后月经量较之前少，每天用1-2张卫生巾，查见面色晃白、神疲肢倦、腰酸膝软、头晕心慌、腹胀纳呆、二便正常、舌淡苔薄、脉缓弱。诊断为：崩漏（脾肾气虚）处方：补中益气汤加减，黄芪50，党参15，白术15，茯苓10，炙甘草15，当归5，柴胡5，升麻5，陈皮5，血余炭15，茜草15，海螵蛸15，熟地20，补骨脂10.两剂水煎服，日一剂。4月12号复诊，自诉精神、胃口好转，月经量变少，但还是有，颜色淡红，仍腰膝酸软。原方有效，加重健脾补肾药量，处方：黄芪50，党参30，白术15，炙甘草15，当归10，柴胡5，升麻5，陈皮5，海螵蛸15，茜草15，补骨脂30，续断15.两剂，水煎服，日一剂。
4月14日复诊，月经已经停止，精神好，无腰膝酸软，稍感乏力，守原方三剂，嘱其加强营养和体育锻炼。
|
