[学习交流]针灸摘录与交流 [复制链接]

4、网球肘    是否首选疗法：★★★★★    疗效：★★★★★

　　网球肘是以肘部疼痛、关节功能障碍为主症的疾病，现代医学称之为“肱骨外上髁炎”，针灸治疗本病效果满意，一般2-3次即可见效。治疗期间应避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节运冬。病程较长、局部肌腱或组织发生粘连者可配合推拿，并作适当的活动，有利于康复。

5、腱鞘囊肿    是否首选疗法：★★★★★    疗效：★★★★★

　　腱鞘囊肿是筋膜部位发生的囊性肿物，以腕关节多见，也可发生于手掌指关节和足趾的背面、腘窝等处。与外伤、劳损有关。针灸治疗本病有良效，可作为首选之法。

6、腰痛    是否首选疗法：★★★★★    疗效：★★★★★

　　腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症。腰痛的病因非常复杂，临床上常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变及部分内脏病变等。针灸治疗腰痛因病因不同，疗效常有差异。风湿性腰痛和腰肌劳损疗效最好；腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛，针灸可明显缓解症状；腰扭伤引起得急性腰痛，针灸往往可以即时见效；腰部小关节周围的韧带撕裂疗效较差；内脏疾患引起的腰痛要以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，则不属针灸治疗范围。平时常用两手掌根部揉按腰部，早、晚各1次，可减轻和防止腰痛。对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、牵引等疗法。

7、坐骨神经痛    是否首选疗法：★★★★★    疗效：★★★★★

　　坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路（腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以放射性疼痛为主要特点的综合征。针灸治疗坐骨神经痛效果显著。如因肿瘤、结核等引起者，应治疗其原发病；腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。急性期应卧床休息，椎间盘突出者须卧硬板床，腰部宜束阔腰带。劳动时须采取正确姿势。平时注意防寒保暖。
8、痹症    是否首选疗法：★★★★★    疗效：★★★★★

　　痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎；由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。本病应注意排除骨结核、肿瘤，以免延误病情。患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。

9、扭伤    是否首选疗法：★★★★★    疗效：★★★★★

　　扭伤是指肢体关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱白、皮肉破损的证候。针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。受伤后适当限制扭伤局部的活动，避免加重损伤，扭伤早期应配合冷敷止血，然后予以热敷，以助消散。

10、外伤性截瘫    是否首选疗法：★★★    疗效：★★★

　　外伤性截瘫是指由外伤所致的脊髓横断性病变，临床多见于颈椎、胸推、腰椎的压缩性骨折、粉碎性骨折或合并脱位后脊髓受损。本病目前尚无满意的治疗方法，针灸对其中部分病例有一定的疗效。其恢复的程度视损伤的程度、年龄、体质、病程、治疗方法等多方面的因素而定。对下肢穴位针刺无任何反应，经数个疗程无改善者效果不佳。自主锻炼和被动锻炼是配合针灸治疗、早日康复不可缺少的环节。针灸治疗本病疗程较长，有的病人需要治疗数年之久，故需鼓励病人树立战胜疾病的信心，坚持治疗和功能锻炼。避免受凉，防止肺炎的发生。除经常更换体位、鼓励患者用力咳嗽外，还要每日定时坐位作深呼吸运动。由于截瘫患者膀胱内总有残存余尿，或经常反复导尿，还应注意避免发生泌尿系感染。加强护理，防止褥疮。要求2小时翻身1次，用棉垫放置于身体突出部位，并用红花药酒按摩被压红的部位。

11、足跟痛    是否首选疗法：★★★★    疗效：★★★★

　　足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。症状虽然简单，但病因复杂，且多缠绵难愈。一般多为从高处落下，强大暴力撞击足跟底部，或走路时足跟部被高低不平的路面或小石子顶挫致伤。因职业关系长期站立于硬板地工作，扁平足，跑跳过多，足底跖筋膜、肌肉、韧带长期处于紧张状态，反复牵拉跟骨附着处可引起足跟底痛。跳跃运动员踏跳过多，长跑运动员用前足掌蹬地过多，由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖长韧带等反复牵拉，日久也可发病。针灸治疗本病疗效可靠。但对有些病例非一时能治愈，须坚持治疗或配合其他方法综合施治。急性期应注意休息，症状缓解后应减少站立和步行。平时宜穿软底鞋，或在患足鞋内放置海绵垫。注意劳逸结合，避免风冷潮湿。

12、颞下颌关节功能紊乱综合征    是否首选疗法：★★★★★  疗效：★★★★★


　　又称“颞颌关节功能障碍综合征”。是指颞颌关节区疼痛、弹响、肌肉酸痛、乏力、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。多为单侧患病，亦可双侧同病。针灸治疗颞下颌关节功能紊乱疗效较好。若韧带松弛而发生关节半脱位时，应适当限制下颌骨的过度运动。全脱位者应首先复位，否则针灸难以奏效。先天性颞颌关节发育不良者，应避免下颌关节的过度活动。注意饮食，不吃干硬的食物，避免下颌关节的进一步损伤。避免风寒侵袭，平时可自我按摩，增强颞颌关节抵御外邪的能力。

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                针灸可改善慢性疲劳综合症的症状

          大连中医医院针灸门诊主任文蕾介绍说，慢性疲劳综合症是指长期身心极度疲劳引起的，严重影响体力及精神状态的综合征。此时人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，脏腑器官活力逐渐降低，反应能力减退，适应能力下降，会出现一些轻重不同的症状。
　 本病的发病原因目前尚不明了，多数人认为是病毒感染、精神因素、健康状况下降等多因素导致神经－内分泌－免疫系统紊乱的结果。此外，与现代人生活节奏快、精神高度紧张有关。

    疲劳超过３个月应就诊

　 文蕾主任说，因为本病来就诊的患者中，大多是工作紧张、压力大的上班族。她提醒说，一般情况下，自感疲劳的病人几天后体力即可恢复。如疲劳超过一个月，可认为是持续疲劳。上班族如果常感疲惫乏力、头痛、记忆力下降、心慌气短，甚至腰背酸痛、失眠多梦、耳鸣、易感冒出汗、心烦等，持续３个月以上就有可能是患上了慢性疲劳综合征，应及时到医院就诊。　

    针灸可改善疲劳状态

　 慢性疲劳综合征的非药物疗法有针灸、拔罐、按摩等。在中医看来，本病的发生主要是脏腑功能失调，加之长时间的身心劳累，耗损阴血，导致人体气血、阴阳失衡。文蕾主任介绍，中医的针灸治疗可以疏通经脉，调整阴阳之间的不平衡，从而改善慢性疲劳状态。针灸穴位要根据患者身体的具体情况而定，如艾灸中脘可提高机体免疫力，针刺膻中穴可改善心脏功能，针刺太渊穴可加强肺呼吸功能。

    上班族应时常减减压

　 文蕾主任提醒上班族，在平时的生活中，要注重健康的生活方式，要有规律地生活。同时，对负面情绪要正确进行自我调节，要学会自我减压，保持身心健康。另外，适当的运动可舒缓压力和减轻疲劳。

     

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                                          皮肤针法 

【概述】
    皮肤针法是一种多针浅刺人体腧穴或特定部位达到防治疾病目的的针刺法。因为它的刺激轻微，又只局限在身体表面，适用于儿童病人，所以还被称为“小儿针”。皮肤针法和其他针法不同点，除了刺得浅以外，叩刺的重点还着重在十二经线和皮部，不仅仅是穴位。

【器具药物】
　  皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄。


【操作方法】
    右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3处，食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。
    叩刺的强度分轻、中、重三种，可根据不同体质、部位或病症进行选择。
    （1）轻刺激：用较轻的腕力叩刺，仅使皮肤略有潮红。适用于小儿或年老体弱者，头面部及虚症或病程较长的慢性病。
    （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮肤潮红但不出血。适于治疗一般常见病。
    （1）重刺激：腕力重，针具高抬，节奏略慢进行叩刺，局部皮肤明显潮红并有微量出血。多用于体质壮实者、局部压痛明显以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。
    根据刺激强度和病情，皮肤针治疗可每日或隔日 1次，以 10～20次为一疗程。
皮肤针的叩刺部位分类的方法很多，为便于初学者掌握起见，我们只选择介绍三类，即整体叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。
其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一样，根据病症选择穴位在穴区区域内叩刺即可。另外两类部位如下：
(1）整体叩刺部位：在背部脊柱两侧叩刺，一般分成三纵行：第一行距脊柱约1厘米，第二行距脊柱约2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。多数病症都可叩刺这些部位。
（2）局部叩刺部位：主要包括发病部位、压痛点、感觉异常区域以及阳性反应物（通过触摸所发现的皮下结节状、条索状物）等。
具体叩刺时，上面三类部位可综合选用，如胃病，可在叩打脊柱两侧的基础上，再按辨证选穴及所寻找到的压痛点或阳性反应物进行叩刺。

【适应病症】
    皮肤针目前主要用于头痛、高血压、近视、神经衰弱、胃肠道疾病及神经性皮炎等局部性皮肤病。

【注意事项】
    皮肤针治疗时，针具要经常保持完好，如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。针具要经常浸泡在75％乙醇或其他消毒液内。有条件的，应使用一次性灭菌针具。叩刺的部位也应严格消毒。局部皮肤有创伤或溃疡者，不宜使用本法。

本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治！

针灸与月相变化
古人云：“月有阴晴圆缺”，由于月球绕地球公转，三个天体在运动中相对位置不断变化，于是便产生了月相的周期性变化节律。即表现为从月初的朔（月廓空）到上旬的上弦（月始生），到月中的望（月廓满），到下旬的下弦（月始虚），到月底的晦，然后再回到朔的周期性变化。月球的引力作用，主要是对地球的生物和物体产生影响，导致地球自然界中的生物和物体也随月相变化产生周期性的变化。这种周期性变化也反映在人体生命活动中。
1  月相变化对人体气血盛衰的影响
    《灵枢.岁露》篇曰：“月满则海水西盛”。“至其月郭空，则海水东盛。”指出海潮潮位的高低变化，与月相的变化节律一致。血液是人体内流动的液体，其运行依赖于气的统摄和推动。由于人生活在地球上，因而气血的运行，也必然受月相盈亏变动的影响。正如《素问.八正神明论》篇曰：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”以月的始生、廓满、廓空表示月相节律而变化。这些变化又以血气的变动，即“始精”、“实”、“虚”的过程来表现的。
    人体气血盛衰节律在女性通过月经表现出来。中医学在很早就认识到月经是与月相变化相关的生理现象，《内经》就有“月事以时下”的说法。李时珍在《本草纲目》中是这样解释月经的：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴（月亮），下应海潮，月有盈亏，海有潮汐，月事一行，与之相符。故谓之月水、月信、月经。”现代统计资料也表明，月相与月经周期的时间也是极相近的。更进一步的是，现代许多研究表明，女性月经的经潮日期也表现出与月相变化密切相关：气血从开始旺盛到充盈时期，月相从始生到廓满的时限内，是多数女性月经来潮的时间，特别是月满前后为行经高峰中心。因此说明了人体气血变化与月相变化有密切关系。
    中医学认为人体内也有“海”：脑为髓海，膻中为气海，胃为水谷之海，中脉为血海。自然界月亮的圆缺导致海潮的产生，也同样对人体的“海”产生各种影响。美国科学家是这样解释的：人体内80%的成分是水，其化学成分与海水极其相似，因而月球影响海水的引力也同样影响人体，使人体机能产生随月相变化的节律。
    由于人体气血在月周内具有盛衷变化，人体的抗病能力，对致病因子的反应性，对治疗的反应，皆可能因气血的月相节律变动而产生节律性的变动。在治疗中考虑到这一节律的因素，根据气血盛衰变化采取不同治法，将有利于提高疗效。这就决定了针灸与月相变化将有着密切关系。
2  针灸与月相变化的关系
2.1  针刺补泻与月相变化
    《素问.八正神明论》曰：“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立的待之。故曰：月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空无治，是谓乱经。”强调了月相节律与治疗的相互关系。针刺补泻的运用，必须与月相气血节律相应，做到“因无时而调血气。现代研究表明，急性病因致死者在潮汐涨期和高潮期骤增，可能与此类疾病多系实证，逢涨期、高潮期人体机能亦趋于高潮有关。针刺治疗不能用补法，与”月满无补“之说吻合。而慢性衰竭致死者，80%死于潮汐落潮和低潮期，可能与此类疾病多系虚证，逢落潮和低潮时机能低下有关，针刺治疗不能用泻法，与“月虚无补”之说吻合。
2.2  针刺强度与月相变化
    《素问.缪刺法》曰：“凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之。以月死生为数，用针者随气盛以为豢数，针过其日数则脱气，不及其日数则气不泻。......月生一日一豢，二日二豢，渐多之；十五日十五豢，十六日十四豢，渐少之。”阳气的强弱决定了针刺的豢数。从初一到十五，阳气渐旺，机体抵抗外界刺激的能力日增，故针灸治病时，刺激量可渐次增强；从十六到三十，阳气渐衷，接受外界刺激的能力相应减弱，故针刺的刺激量也应随之递减；三十日、阴气最盛，阳气最弱，无力接受任意刺激，故不宜针刺。有鉴于此，唐氏对该法加以整理，命名为“月生死针刺法”，每当他法治疗束手时，常以该法治之而屡获奇效。
2.3  月相变化对针灸临床的指导
    正如前文所述，由于女性月经形成与月相变化相关，故对月经病的治疗、也必须抓住月相变化规律。针灸对月经病有良好的治疗效果，其中一个重要因素就是要把握针灸治疗的时机，郑氏提出了随月亮盈亏调治妇科病的四种办法：其一是“上弦调养，温养补益为主”，认为上弦时月亮由缺渐盈，人与之相应，阴津营血正处于生发之时，因此利用这一时机，对血虚、血寒的月经后期，血虚或肝肾阴亏的痛经，气虚的月经后期，肾虚的月经衍期以及属虚寒者的月经过多、过少、闭经等症，采用益气养阴，温经养血，滋补肝肾等法，得其时而调之，功效甚捷。由于女性月经易耗伤阴血，故上述病证占了很大比例，而针灸医生也很重视上述病证的治疗。许多针灸医家主张治疗月经病应在经前7-10天起针刺，与此法也是不谋而合的，而且从许多医案可以看出，此法不愧为一良法。其二是“月望逐瘀，理气通散是法”；其三是“下弦安胎，固摄安保为重”；其四是“朔时止带，除湿健脾补肾”。笔者认为这些方法若用于针灸临床，亦可取得良效。此外应值得注意的是，针灸治疗月经病多取任脉，足三阴经穴，但在月经生成 过程中，督脉、带脉对冲任二脉起调节、约束作用。而督脉经穴在治疗月经病时用之其少。在月满之时，多为经行之时，为阴脉之海，血海最亢奋之时，亦为督脉即阳脉之海最亢奋之时。若在此时针灸督脉腧穴，补虚泻实，定能强烈影响冲任二脉，从而使阴阳平和，月事恢愎正常。
    旋耳疮旋绕耳周而发的疮疡，以局部潮红、灼热、瘙痒、多形性皮损等为主要症状，相当于现代医学的外耳道湿疹。《医宗金鉴.外科心法要决》这样描述本病：“此证生于耳后缝间，延及耳折上下，如刀裂之状，色红，时津黄水。由胆、脾温热所致。然此疮月盈则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。”明确指出本病的发生与月相变化相关。笔者认为，针刺治疗本病应当在月盈即气血最旺之时治疗，才能驱邪外出，与《内经》“月满之补”思想也是一致的。
    此外，月盈之时，亦为四“海”最亢奋之时，笔者认为，此时是治疗才老年人功能衰退、儿童智能发言障碍、胃下垂、贫血等慢 性虚弱性疾病的最佳时机。不失为一良法。
    总之，针灸与月相变化有着密切关系。我们应充分利用这一规律，以提高针灸的临床疗效。

高高高啊,我想问问怎样才能考贵校呢,在职靠研究生啊

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石学敏教授讲到 ,“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基本病机 ,即瘀血、肝风、痰浊等蒙蔽脑窍导致“窍闭神匿 ,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。对于中风病 ,首先应有中西医双重诊断 ,除临床症状和体征外 ,还必须具备脑血管病的影像学证据如ＣＴ、ＭＲＩ ,诊断标准要严格统一。
　　治疗原则上以“醒脑开窍”针刺法治疗为主 ,此外还要根据病情需要 ,辅以降颅压、抗感染、降低血压之西药及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者 ,应采用手术和针刺结合治疗。
　　“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主 ,并强调针刺手法量学规范 ,有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症 ,配用相应的穴位。具体方法如下 :
　　一、选穴
　　主穴 :内关 (手厥阴心包经 )、人中 (督脉 )、三阴交 (足太阴脾经 )。辅穴 :极泉 (手少阴心经 )、委中 (足太阳膀胱经 )、尺泽 (手太阴肺经 )。配穴 :吞咽障碍加风池、翳风、完骨 ;手指握固加合谷 ;语言不利加上廉泉 ,金津、玉液放血 ;足内翻加丘墟透照海。
　　二、手法
　　内关 :直刺 0. 5～ 1寸 ,采用捻转提插结合泻法 ,施手法 1分钟。人中 :向鼻中隔方向斜刺 0. 3～ 0. 5寸 ,用重雀啄法 ,至眼球湿润或流泪为度。三阴交 :沿胫骨内侧缘与皮肤呈 4 5度角斜刺 ,进针 1～ 1. 5寸 ,用提插补法 ,使患侧下肢抽动 3次为度。
　　极泉 :原穴沿经下移 1寸 ,避开腋毛 ,直刺 1～ 1. 5寸 ,用提插泻法 ,以患侧上肢抽动 3次为度。委中 :仰卧直腿抬高取穴 ,直刺 0. 5～ 1寸 ,施提插泻法 ,使患侧下肢抽动 3次为度。尺泽 :屈肘成 120度角 ,直刺 1寸 ,用提插泻法 ,使患者前臂、手指抽动 3次为度。风池、完骨、翳风 :针向结喉 ,进针 2～ 2. 5寸 ,采用小幅度高频率捻转补法 ,每穴施手法 1分钟。合谷针向三间穴 :进针 1～ 1. 5寸 ,采用提插泻法 ,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉 :针向舌根 1. 5～ 2寸 ,用提插泻法。金津、玉液 :用三棱针点刺放血 ,出血 1～ 2ｍｌ。丘墟透向照海穴 :约 1. 5～ 2寸 ,局部酸胀为度。
　　三、并发症的治疗
　　(一 )便秘 :针外水道、外归来、丰隆。
　　(二 )呼吸衰竭 :针刺双侧气舍。
　　(三 )尿失禁、尿潴留 :针中极、曲骨、关元 ,局部施灸、按摩或热敷。
　　(四 )共济失调 :针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
　　(五 )复视 :针天柱、晴明、球后。
　　(六 )癫痫 :针大陵、鸠尾、
　　(七 )肩周炎 :针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞 ,痛点刺络拔罐。
　　(八 )血管性痴呆 :针百会、四神聪、四白、太冲。
　　(九 )睡眠倒错 :针上星、神门。
　　四、治疗时间
　　每日针 2次 , 10天为 1疗程 ,持续治疗 3～ 5个疗程。