存废辩论赛－反方辩题：4、五脏生理功能表述无需五行学说
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由于受五行学说的影响，在传统中医理论中，有部分五脏生理功能的表述与临床实际不相符合。现根据脱离五行学说后的具体情况，并参考吸收了一些师长同仁的理论与建议，最大限度地予以厘正。而厘正的原则，是力求达到“因司其职，则归其所属”。此举仅作为对中医理论进行改良的尝试，热切希望各位师长同仁提出宝贵的批评指导意见！
主要参考书目：
《中医基础理论》
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/jichulilun/index.html《生理学》
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/shenglixue/index.html《人体解剖学》
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/rentijiepouxue/index.html《肾脏病学》
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/shenzangbingxue/index.html A－－心脏
一、心的生理功能
心主血脉，是指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，是血液运行的通道。心脏相连于脉管，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。
心主血脉的生理作用：行血以输送营养物质。心脏通过舒缩运动以推动血液在脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，乃至整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活动。
心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏等方面反映出来。如心脏泵血不足，血液亏虚，脉道不利，则血液运行不畅；或血脉空虚，而脉象细弱无力等；甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。
附：西医学心脏的生理功能
心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。
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附注一：
有关对修改心脏生理功能表述的说明
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1、心主神明问题
脱离五行学说后，心主神明的功能自然消失。因为神明中有关生命活动的外在表现及精神状态的内容，是由全身多脏器组织共同参与作用的结果，而意识、思维等是大脑的功能范畴，而心、肺、肝、肾诸脏只能起到间接作用。
2、有关“热入心包”的问题
是外感热病入脑后所发生的病理反映。 “痰浊蒙蔽心包” 是由痰浊型外感热病入脑后所产生的病理变化。二者均与心脏无关，故不在心脏生理功能范围之内陈述。
3、心包络
通过废除五行学说后，其功能不再在心脏中描述。
中、西医对五脏心脏生理功能表述的比较
在心脏生理功能方面，中医学较西医学多出了主神志。除去受五行学说的影响后，“神志”的一部分是全身脏器共同作用的结果，另一部分属于大脑功能的范畴。将“神志”从心脏生理功能中分离后，中医学无论是在理论方面，还是在治疗方面，都不会产生负面影响。
然而，中医学在心脏气血虚衰及血行不畅的情况下，所反映出来的病理变化及治疗措施，则比西医大大地丰富。中医在治疗头面四肢、胸腔、腹腔血流欠畅状态下发生的病变，使用促进血液循环的方法，无一不与加强心脏功能、间接地利用各种手段，扩张病变处血管，有效增加病变组织的血流灌注有关。这是中医的很大优势，也是西医所望尘莫及的。因此，可以说，在心脏生理病理的解释及其诊疗方面，除去五行学说后，中医只有利，没有弊。
B －－肺脏
二、肺的生理功能
1．肺主呼吸，并对全身气的产生、增强、推动和调节有极重要的作用：肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。
（1）肺主呼吸之气：肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。
（2）肺主一身之气：肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用，即肺通过呼吸运动致使胸腹腔规律地舒缩，参与气的生成和调节气机的作用。
2．肺主行水：通过肺的呼吸运动，胸腹腔规律舒缩，使气机升降出入，有推动血液循环的作用，故亦有促进水液代谢的功能。
3．肺主治节：治节，即治理调节。通过肺的呼吸功能，使胸腔、腹腔不断舒缩，进而影响胸腹腔内压力不断变化，以促进静脉血向心回流，加快有关脏器组织的新陈代谢。也就间接起到调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。
附西医学中肺脏的功能：
肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。
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附注二：
有关对修改肺脏生理功能表述的说明
1、肺主气
肺主气，是肺司呼吸后所产生的结果，故肺主气与肺司呼吸合并表述。
2．宣发与肃降
肺主宣发与肃降予以废除：即通过肺的呼吸功能，使胸腔、腹腔内的脏器组织不断舒缩，以促进静脉血向心回流，加快内脏的新陈代谢。也就间接起到调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。有助于人体气机的升降运动，在肺主治节中已包含，两者没有根本上的区别。
然而，严格地说来，人体中的宣发，是通过加快心率、使外周血管扩张等措施后，所发生的一系列生理变化，而与肺关系不大。而肃降，在实证方面，则多通过清热泄火、减慢心率、通导大便等措施，在虚证方面，则多以清上补下、清上温下等措施，而出现的一系列生理变化。由此可以看出，宣发与肃降均非肺脏所独主。
中、西医对肺脏生理功能表述的比较
在肺脏生理功能方面，中医学的内容完全囊括了西医理论，只是在表述方方面显得有些粗糙。这是中医学的短处。
但中医学较西医学，增加了调节全身气机、行水等功能。在肺的呼吸运动中，规律地使胸腹腔舒缩，促进了气血的加速运行，从而可以调气行水。利用这个原理治疗身体弱、肺活量偏小者的水湿停留，有一定疗效。而对其它原因引起的水肿患者，应用此法亦可以起到协助作用。因此，可以说，在肺脏的生理病理的理解、及其在治疗方面，中医大大地优于西医。
C－－脾脏
三、“脾系统”的生理功能
1．“脾系统”主运化：运，即转运输送，化，即消化吸收。“脾系统”主运化，指“脾系统”具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，“脾系统”就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：
（1）运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。“脾系统”运化水谷，是指“脾系统”对饮食物的消化吸收作用。
（2）运化水湿：运化水湿又称运化水液，是指“脾系统”对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用，即“脾系统”配合心、肺、肾、膀胱等脏腑，调节、维持人体水液代谢平衡的作用。
“脾系统”运化水谷精微和运化水湿两个方面的作用，是相互联系、相互影响的，一种功能失常可导致另一方面的功能失常，故在病理上常常互见。
2．“脾系统”主生血统血：“脾系统”主生血，指“脾系统”有生血的功能。统血，统是统摄、控制的意思。“脾系统”主统血，指“脾系统”具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。
3。“脾系统”主升清：升，指上经升和输布；清，指精微物质。“脾系统”主升清是指“脾系统”具有将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心、肺、头目，再通过心、肺等脏器组织的作用化生气血，以营养全身，并维持人体内脏位置相对恒定的作用。这种运化功能的特点是以上升为主，故说“脾系统”之气主升。
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附西医消化系统的部分内容：
1、胃
由食管送来的食团暂时贮存胃内，进行部分消化，到一定时间后再送入十二指肠，此外胃还有内分泌的机能。
2、小肠
小肠是食物消化、吸收的主要部位。
3、大肠
大肠的主要机能是吸收水分，将不消化的残渣以粪便的形式排出体外。
4、肝
肝是人体中最大的腺，肝具有分泌胆汁、贮存糖原，解毒和吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。
5、胰
胰液中含有多种消化酶，对消化食物起重要作用。内分泌部是指散在于外分泌部之间的细胞团——胰岛，它分泌的激素直接进入血液和淋巴，主要参与糖代谢的调节。
另附西医学中脾脏的生理功能：
脾是体内最大的淋巴器官，同时又是储血器官，并具有破坏衰老的红细胞、吞噬致病微生物和异物，产生白细胞和抗体的功能。
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